2) резонаторную
3) транспортную
4) опорную
Калориферная функция обеспечивается развитой сосудистой сетью слизистой оболочки, особенно в области нижних носовых раковин. Кавернозные венозные сплетения образованы расширяющимися венозными синусоидами, способными быстро наполняться кровью и изменять объём. Большая площадь контакта сосудов со слизистой и интенсивный кровоток обеспечивают передачу тепла вдыхаемому воздуху, поэтому он достигает нижних дыхательных путей уже согретым.
Сосудистый тонус регулируется вегетативной нервной системой: симпатическая активация вызывает вазоконстрикцию и уменьшение кровенаполнения, а парасимпатические влияния способствуют расширению сосудов и набуханию слизистой. Чередование кровенаполнения правой и левой половины носа лежит в основе физиологического носового цикла. При вазомоторном или аллергическом рините чрезмерная вазодилатация кавернозной ткани проявляется заложенностью носа и увеличением носовых раковин; обратимость отёка после местных сосудосуживающих средств указывает на преимущественно сосудистый механизм обструкции.
| Анатомическая структура или механизм | Преимущественная функция | Физиологическое значение | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Кавернозные венозные сплетения носовых раковин | Калориферная | Согревание воздушного потока за счёт высокой перфузии и увеличенной площади теплообмена | Вазодилатация вызывает отёк слизистой и затруднение носового дыхания |
| Артериолы и капилляры слизистой оболочки | Терморегуляторная | Поддержание локального теплообмена и адаптация к температуре окружающей среды | Изменение сосудистого тонуса участвует в формировании носового цикла |
| Слизистые железы и бокаловидные клетки | Увлажняющая | Насыщение вдыхаемого воздуха водяными парами и образование слизистого слоя | Гиперсекреция характерна для ринита и сопровождается ринореей |
| Реснитчатый эпителий и слизистый слой | Транспортная, мукоцилиарная | Перемещение частиц, микроорганизмов и секрета в сторону носоглотки | Нарушение клиренса повышает риск риносинусита |
| Носовые раковины и перегородка носа | Аэродинамическая | Увеличение площади слизистой и создание турбулентности для эффективного кондиционирования воздуха | Гипертрофия раковин вызывает стойкое нарушение носового дыхания |
| Полость носа и околоносовые пазухи | Резонаторная | Формирование тембра и резонанса голоса | Обструкция носа изменяет тембр речи и может приводить к закрытой гнусавости |
| Костно-хрящевой каркас наружного носа и перегородки | Опорная | Сохранение формы носа и проходимости дыхательных путей | Деформация перегородки создаёт преимущественно механическую обструкцию |
Выраженная сосудистая реактивность слизистой позволяет носу быстро адаптировать температуру воздушного потока. При риноскопии сосудистый отёк чаще имеет мягкий, обратимый характер, тогда как костная гипертрофия или деформация перегородки сохраняются независимо от сосудистого тонуса. Длительное бесконтрольное применение местных α-адреномиметиков может вызвать медикаментозный ринит с вторичной гиперемией и стойкой заложенностью. Поэтому при лечении важно учитывать соотношение сосудистого, воспалительного и структурного компонентов нарушения носового дыхания.