2) 2
3) 24 (+)
4) 6
Предварительная оценка результата бактериологического исследования мазка со слизистой оболочки задней стенки глотки возможна через 24 часа после посева. За это время при инкубации на питательных средах у клинически значимых аэробных и факультативно-анаэробных бактерий обычно формируются видимые колонии. На данном этапе оценивают наличие или отсутствие роста, количество и морфологию колоний, гемолиз, пигментацию, а также получают ориентировочные данные после окраски по Граму и проведения первичных биохимических тестов.
Срок 24 часа является именно предварительным, а не окончательным. Видовая идентификация возбудителя, подтверждение его клинической значимости и определение чувствительности к антибактериальным препаратам требуют дополнительной инкубации и комплекса тестов; окончательный ответ чаще выдают через 48–72 часа. Микроскопия мазка или молекулярное выявление ДНК возбудителя могут быть выполнены значительно быстрее, но эти методы не являются бактериологическим культуральным исследованием.
| Этап исследования | Ориентировочный срок | Что оценивают | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Забор и первичный посев материала | 0–2 часа | Правильность взятия, транспортировки и нанесения материала на питательные среды | Определяет достоверность последующего культурального результата |
| Микроскопия окрашенного мазка | В течение нескольких часов | Лейкоциты, эпителиальные клетки, форма и окраска бактериальных клеток | Дает ориентировочную информацию, но не подтверждает рост конкретного возбудителя |
| Предварительная оценка посева | Около 24 часов | Наличие роста, число и тип колоний, гемолиз, предварительная морфология микроорганизмов | Позволяет выдать предварительный результат, что соответствует правильному ответу |
| Видовая идентификация | Обычно 24–48 часов | Биохимические свойства, антигенные признаки или MALDI-TOF-профиль изолята | Подтверждает конкретный вид бактерии, например Streptococcus pyogenes |
| Определение антибиотикочувствительности | 48–72 часа | Чувствительность или устойчивость выделенного изолята к антибактериальным препаратам | Используется для обоснованного выбора этиотропной терапии |
| Медленно растущие или анаэробные микроорганизмы | От 3 суток и дольше | Рост в специальных условиях, иногда с продленной инкубацией | Может существенно увеличивать срок выдачи окончательного заключения |
Предварительный отрицательный результат через 24 часа не исключает бактериальную инфекцию, поскольку рост некоторых микроорганизмов развивается медленнее. Интерпретацию посева проводят с учетом клинической картины, качества забора материала и вероятности носительства, особенно для представителей нормальной микробиоты ротоглотки. Антибактериальную терапию не следует выбирать только по раннему описанию колоний без подтвержденной идентификации и оценки чувствительности.