2) Бохона
3) Зака
4) Гизе (+)
Стойкая гиперемия небных дужек является признаком Гизе. Она отражает хроническую вазодилатацию, венозный застой и воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки в области передних небных дужек. В отличие от кратковременного покраснения при остром воспалении, при хроническом тонзиллите гиперемия сохраняется вне обострения и может сочетаться с утолщением и пастозностью дужек.
Признак Гизе относится к местным объективным признакам хронического тонзиллита и оценивается при фарингоскопии. Его диагностическое значение повышается при наличии других характерных изменений: рубцовых сращений миндалин с дужками, патологического содержимого в лакунах, увеличения регионарных лимфатических узлов и признаков нарушения дренажа лакун. Изолированная гиперемия не является достаточным основанием для диагноза, поскольку может наблюдаться при фарингите, гастроэзофагеальном рефлюксе и других состояниях.
| Признак | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Гизе | Стойкая гиперемия, преимущественно передних небных дужек | Местный признак хронического воспаления миндалин |
| Преображенского | Инфильтрация и гиперемия краев небных дужек, их утолщение и разрыхленность | Указывает на длительно текущий воспалительный процесс в паратонзиллярной зоне |
| Зака | Отечность верхних отделов передних небных дужек | Отражает локальный отек тканей при хроническом тонзиллите |
| Бохона | Рубцовые сращения небных миндалин с небными дужками | Свидетельствует о длительном воспалении и формировании фиброзных изменений |
| Изменения лакун | Казеозные массы или гнойное содержимое, расширение и нарушение самоочищения лакун | Поддерживают диагноз хронического тонзиллита в совокупности с фарингоскопическими признаками |
| Острое воспаление глотки | Диффузная яркая гиперемия, обычно с быстрым началом и общими воспалительными проявлениями | Требует дифференциации со стойкими локальными изменениями при хроническом тонзиллите |
При осмотре небных дужек необходимо учитывать не только цвет слизистой, но и ее рельеф, плотность, наличие отека и спаек. Наиболее информативна совокупность местных признаков с данными анамнеза о рецидивирующих ангинах и результатами оценки функции миндалин. При сомнительной картине учитывают состояние других отделов лимфоидного кольца глотки и исключают неинфекционные причины хронического раздражения слизистой. Таким образом, именно постоянная гиперемия дужек соответствует признаку Гизе.