2) 35
3) 25 (+)
4) 15
Правильный ответ — 25 дБ. Среднее ухо выполняет функцию импедансного трансформатора, обеспечивая передачу акустической энергии из воздушной среды в жидкость внутреннего уха. Основной вклад в усиление вносит различие эффективной площади барабанной перепонки и подножной пластинки стремени: площадь перепонки составляет примерно 55 мм², а стремени — около 3,2 мм².
Отношение площадей достигает приблизительно 17:1. Поскольку уровень звукового давления выражается в логарифмической шкале, прирост рассчитывают как 20 × log10(17), что соответствует примерно 24–25 дБ. Дополнительное небольшое усиление создаётся рычажным механизмом слуховых косточек, однако в учебных расчётах суммарный эффект передачи от барабанной перепонки к стремени обычно округляют до 25 дБ.
Это усиление необходимо для преодоления высокого акустического сопротивления жидкостной среды улитки. При нарушении подвижности барабанной перепонки или слуховых косточек эффективность такого преобразования снижается, что приводит к кондуктивной тугоухости и появлению костно-воздушного интервала на тональной пороговой аудиометрии.
| Элемент звукопроводящей системы | Основной физический механизм | Функциональное значение | Возможные последствия поражения |
|---|---|---|---|
| Наружный слуховой проход | Резонансное усиление звуковых частот, преимущественно в диапазоне 2–4 кГц | Повышает эффективность воздействия звука на барабанную перепонку | Снижение слуха при обтурации серой, инородным телом или отёком |
| Барабанная перепонка | Преобразует колебания воздуха в механические колебания | Передаёт энергию на рукоятку молоточка | Перфорация или рубцовые изменения уменьшают амплитуду передачи |
| Молоточек и наковальня | Рычажная передача с механическим преимуществом примерно 1,2–1,3 | Дополнительно увеличивает давление на стремени | Нарушение непрерывности цепи вызывает кондуктивную тугоухость |
| Разница площадей барабанной перепонки и стремени | Концентрация силы на меньшей площади подножной пластинки | Формирует усиление звукового давления примерно на 24–25 дБ | Потеря усиления при фиксации стремени, характерной для отосклероза |
| Подножная пластинка стремени и овальное окно | Передача механической энергии в перилимфу улитки | Создаёт бегущую волну в улитковом протоке | Поражение стремени нарушает трансформацию воздушных колебаний в жидкостные |
| Улитка и кортиев орган | Преобразование механической волны в электрический сигнал | Обеспечивает частотный анализ и кодирование звука | Поражение вызывает сенсоневральную, а не кондуктивную тугоухость |
Снижение передачи через среднее ухо обычно сопровождается сохранением относительно лучшего восприятия звука по костной проводимости. При отоскопии и тимпанометрии оценивают состояние барабанной перепонки и подвижность звукопроводящей системы. В отличие от этого, поражение рецепторного аппарата улитки вызывает сенсоневральную потерю слуха без типичного костно-воздушного интервала. Поэтому физиологическое усиление среднего уха имеет важное значение для интерпретации результатов аудиометрии.