2) многорядным мерцательным
3) лимфатическим
4) многослойным плоским (+)
Слизистая оболочка ротоглотки в норме покрыта многослойным плоским, преимущественно неороговевающим эпителием. Он состоит из базального, промежуточных и поверхностных уплощённых клеточных слоёв; базальные клетки обеспечивают постоянную регенерацию покрова. Такое строение адаптировано к механической нагрузке при глотании, прохождению пищевого комка и контакту с микрофлорой при сохранении влажной поверхности.
Многорядный мерцательный эпителий характерен главным образом для дыхательной части глотки — носоглотки, где он обеспечивает мукоцилиарный клиренс. В ротоглотке реснитчатый эпителий не является основным, а лимфоидная ткань располагается под эпителием и формирует, в частности, элементы лимфаденоидного кольца Пирогова—Вальдейера; самостоятельного лимфатического эпителия как покровного типа не выделяют. Железы также находятся в собственной пластинке слизистой и продуцируют секрет, но не определяют тип её поверхностного покрытия.
| Анатомическая область | Преимущественный тип эпителия | Основная функциональная особенность | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Носоглотка | Многорядный реснитчатый цилиндрический с бокаловидными клетками | Мукоцилиарный транспорт, очищение и увлажнение воздуха | Типичен для дыхательной зоны; его наличие в ротоглотке не является нормой |
| Ротоглотка | Многослойный плоский неороговевающий | Защита от трения и химико-биологического воздействия при сохранении влажности | Нормальный гистологический критерий данной области |
| Гортаноглотка | Преимущественно многослойный плоский неороговевающий | Барьерная защита при прохождении пищевого комка | Сходство с ротоглоткой отражает общую пищеварительную нагрузку |
| Полость рта | Многослойный плоский; в большинстве участков неороговевающий | Механическая защита, участие в артикуляции и начальном этапе пищеварения | На участках повышенного трения возможно физиологическое ороговение |
| Нёбные миндалины | Многослойный плоский неороговевающий, местами с инфильтрацией лимфоцитами | Контакт антигенов с лимфоидной тканью | Крипты и подлежащая лимфоидная ткань не меняют базовую классификацию покровного эпителия |
| Истинные голосовые складки | Многослойный плоский неороговевающий | Противодействие механической травме при вибрации | Отличается от реснитчатого эпителия большей частью дыхательных путей |
Таким образом, ключевой критерий — преобладание многослойного плоского неороговевающего эпителия в зоне, испытывающей постоянное механическое воздействие. При хроническом раздражении возможны гиперплазия, паракератоз или гиперкератоз, что уже расценивается как патологическая перестройка. В клинической практике выявление язв, лейкоплакии или стойких участков ороговения требует эндоскопической оценки и, при показаниях, биопсии.