2) II
3) I
4) III (+)
Среднее повышение порогов слуха на речевых частотах 70 дБ соответствует III степени тугоухости. В отечественной тональной классификации степень снижения слуха определяют по среднему значению порогов воздушного звукопроведения на основных речевых частотах, обычно 500, 1000 и 2000 Гц. Для III степени характерен диапазон 56–70 дБ, поэтому показатель 70 дБ является его верхней границей; IV степень начинается с 71 дБ.
Порог слуха выражают в дБ HL — величине, отражающей интенсивность звука, необходимую для его восприятия пациентом по сравнению с нормативным уровнем. При III степени нарушается разборчивость обычной разговорной речи, особенно при шуме и на расстоянии, нередко требуется ее повторение или увеличение громкости. Степень тугоухости устанавливают по аудиограмме, а тип поражения уточняют сопоставлением воздушной и костной проводимости: наличие костно-воздушного интервала указывает на кондуктивный компонент, его отсутствие при повышении обоих порогов — на нейросенсорный.
| Степень снижения слуха | Средние пороги на речевых частотах | Ориентировочная функциональная характеристика |
|---|---|---|
| Норма | 0–25 дБ | Разборчивое восприятие разговорной речи в обычных условиях |
| I степень | 26–40 дБ | Затруднение восприятия тихой речи и речи в шумной обстановке |
| II степень | 41–55 дБ | Снижение разборчивости разговорной речи, особенно при удалении говорящего |
| III степень | 56–70 дБ | Выраженное нарушение восприятия разговорной речи; часто требуется громкая речь |
| IV степень | 71–90 дБ | Восприятие преимущественно очень громкой речи и интенсивных звуков |
| Глухота | Более 90 дБ | Резкое ограничение или отсутствие слухового восприятия речи |
Таким образом, решающим диагностическим критерием является числовой диапазон среднего аудиометрического порога, а не субъективная оценка пациентом громкости звуков. Значение 70 дБ не достигает порога IV степени и относится к III степени тугоухости. Для полной характеристики нарушения дополнительно оценивают речевую аудиометрию, тимпанометрию и состояние костной проводимости.