2) 2 м
3) 1 м
4) у уха
В норме разговорная речь воспринимается с расстояния более 6 м, обычно в пределах 6–10 м, если исследование проводится в тихом помещении и речь произносится обычным голосом. Это отражает достаточную чувствительность слухового анализатора к звукам речевого диапазона: звуковые колебания проходят через наружное и среднее ухо, преобразуются рецепторами улитки и передаются по слуховому нерву в центральные отделы слуховой системы. Разговорная речь содержит широкий спектр частот и обладает значительной акустической избыточностью, поэтому при нормальном слухе распознаётся на относительно большом расстоянии.
Исследование восприятия разговорной речи относится к ориентировочным методам оценки слуха и используется при первичном ЛОР-осмотре. Пациента располагают спиной к исследователю, чтобы исключить чтение по губам; оценивают расстояние, с которого правильно повторяются произнесённые слова или фразы. Сокращение этого расстояния указывает на снижение слуха, однако не позволяет точно определить его степень и тип без тональной пороговой аудиометрии. Результат зависит от уровня фонового шума, громкости и тембра голоса, артикуляции исследователя и состояния каждого уха.
| Результат речевой пробы | Ориентировочная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Более 6 м | Слух в пределах нормы | Достаточное восприятие и распознавание разговорной речи в стандартных условиях |
| Около 4–6 м | Возможное начальное снижение слуха | Требует уточнения при аудиометрии, особенно при наличии жалоб на разборчивость речи |
| Около 1–3 м | Вероятное клинически значимое снижение слуха | Может соответствовать кондуктивной или нейросенсорной тугоухости; необходима отоскопия и аудиологическое обследование |
| Восприятие только около ушной раковины | Резко выраженное нарушение слуха | Требует срочной оценки состояния наружного и среднего уха, а также исключения поражения внутреннего уха и слухового нерва |
| Разговорная речь слышна лучше, чем шёпотная | Возможна высокочастотная или умеренная потеря слуха | Шёпот содержит меньше акустической энергии и раньше становится неразборчивым при тугоухости |
| Различие между правым и левым ухом | Асимметрия слуха | Может наблюдаться при одностороннем среднем отите, серной пробке, нейросенсорной тугоухости или ретрокохлеарной патологии |
| Ошибки распознавания слов при достаточной громкости | Нарушение разборчивости речи | Характерно преимущественно для поражения улитки, слухового нерва или центральных слуховых путей; оценивается речевой аудиометрией |
Дистанционная речевая проба не заменяет объективные методы исследования, поскольку субъективна и зависит от условий проведения. Для определения типа тугоухости применяют камертональные пробы, тональную пороговую и речевую аудиометрию, а при необходимости — тимпанометрию и регистрацию отоакустической эмиссии. Нормальное восприятие речи на расстоянии более 6 м является ориентировочным признаком сохранной слуховой функции, но не исключает начальных или частотных нарушений слуха.