2) клиновидный (+)
3) черпаловидный
4) кубовидный
Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis, хрящ Врисберга) представляет собой парное эластическое образование, расположенное в толще черпалонадгортанной складки. Он ориентирован продольно и формирует небольшое возвышение — клиновидный бугорок, который участвует в очерчивании входа в гортань. Благодаря эластичности этот хрящ поддерживает складку и препятствует её спадению при дыхании.
Топографически клиновидный хрящ располагается кпереди и латеральнее черпаловидного, тогда как рожковидный хрящ находится на верхушке черпаловидного хряща и относится к другой анатомической структуре. Перстневидный хрящ образует нижний хрящевой каркас гортани и не входит в состав черпалонадгортанной складки. Поэтому именно локализация в складке является ключевым анатомическим критерием правильного ответа.
При непрямой или эндоскопической ларингоскопии клиновидный хрящ может определять клиновидное возвышение латерально от входа в гортань. Его увеличение, деформация или отёк окружающей складки способны суживать вход в гортань и участвовать в формировании стридора, особенно при воспалительных и инфильтративных процессах. Знание взаимного расположения этих хрящей необходимо для правильной оценки надскладочного отдела гортани.
| Хрящ | Топографическое расположение | Тип хрящевой ткани | Основная роль | Эндоскопический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Клиновидный | В толще черпалонадгортанной складки | Эластический | Поддерживает складку и участвует в формировании входа в гортань | Клиновидный бугорок латерально от входа в гортань |
| Рожковидный | На верхушке черпаловидного хряща | Эластический | Формирует рожковидное возвышение и заднелатеральный контур входа в гортань | Небольшой бугорок в заднем отделе черпалонадгортанной складки |
| Черпаловидный | Парно расположен на верхнезадней поверхности перстневидного хряща | Гиалиновый, с участками эластического хряща | Участвует в прикреплении голосовых и вестибулярных связок, обеспечивает движения голосовых складок | Парные пирамидальные образования заднего отдела гортани |
| Перстневидный | Ниже щитовидного хряща, образует основание гортани | Гиалиновый | Формирует опорное кольцо и соединяет гортань с трахеей | Нижний хрящевой ориентир гортани |
| Надгортанный | В основании языка, кпереди от входа в гортань | Эластический | При глотании закрывает вход в гортань и защищает дыхательные пути | Центральная створка входа в гортань |
| Кубовидный | Не является анатомически признанным хрящом гортани | — | Функциональной роли в гортани не имеет | В нормальной ларингоскопической анатомии отсутствует |
Клиновидный и рожковидный хрящи относятся к мелким парным эластическим хрящам надскладочного отдела. Их различают прежде всего по отношению к черпалонадгортанной складке и черпаловидному хрящу. Объёмные изменения этих структур оценивают при ларингоскопии и визуализации гортани, особенно при подозрении на отёк или опухолевую инфильтрацию. Таким образом, топографическая анатомия надскладочного отдела позволяет уверенно идентифицировать клиновидный хрящ.