2) расслабления голосовых складок
3) расширения просвета гортани (+)
4) суживания голосовой щели
Задняя перстнечерпаловидная мышца является единственной внутренней мышцей гортани, отводящей голосовые складки и расширяющей голосовую щель. Она начинается на задней поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении мышца латерально ротирует черпаловидный хрящ, отводит голосовые отростки и увеличивает просвет гортани, что особенно важно во время вдоха.
Мышца получает двигательную иннервацию преимущественно через возвратный гортанный нерв — ветвь блуждающего нерва. Ее двустороннее поражение приводит к установке голосовых складок в парамедианном положении, значительному сужению голосовой щели и появлению инспираторной одышки, стридора, иногда признаков острой дыхательной недостаточности. При эндоскопическом исследовании гортани оценивают симметрию и амплитуду отведения голосовых складок при вдохе; отсутствие или резкое ограничение абдукции является ключевым диагностическим признаком дисфункции этой мышцы или возвратного гортанного нерва.
| Структура или состояние | Основное действие | Изменение голосовой щели | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Задняя перстнечерпаловидная мышца | Отведение голосовых складок | Расширение, преимущественно при вдохе | При двустороннем парезе — инспираторный стридор и дыхательная недостаточность |
| Латеральная перстнечерпаловидная мышца | Приведение голосовых складок | Сужение голосовой щели | Участие в фонации и защите нижних дыхательных путей |
| Поперечная и косая черпаловидные мышцы | Сближение черпаловидных хрящей | Закрытие заднего отдела голосовой щели | Нарушение смыкания может способствовать аспирации и дисфонии |
| Перстнещитовидная мышца | Натяжение и удлинение голосовых складок | Не является основным абдуктором или аддуктором | Изменяет высоту голоса; иннервируется наружной ветвью верхнего гортанного нерва |
| Щиточерпаловидная мышца | Укорочение и расслабление голосовых складок | Способствует фонации, но не расширяет голосовую щель | Дисфункция проявляется изменением тембра и качества голоса |
| Двустороннее поражение возвратных гортанных нервов | Ослабление или утрата функции абдукторов | Стабильное сужение голосовой щели | Парамедианное положение складок, стридор; диагноз подтверждают ларингоскопией |
Сохранность функции задней перстнечерпаловидной мышцы обеспечивает достаточный воздушный поток через гортань и является критически важной для дыхания. В отличие от большинства внутренних мышц гортани, она действует преимущественно не во время фонации, а при раскрытии голосовой щели. При выраженном двустороннем нарушении функции приоритетом является оценка проходимости дыхательных путей и предотвращение гипоксии. Лечение определяется причиной поражения и тяжестью дыхательных нарушений; при критическом стенозе может потребоваться экстренное обеспечение дыхательных путей.