2) круглая спина
3) плоская спина
4) кругло-вогнутая спина
Сколиоз относится к деформациям позвоночника с ведущим нарушением во фронтальной плоскости: формируется стойкое боковое искривление позвоночного столба с отклонением его оси вправо или влево. При структурном сколиозе деформация имеет трёхмерный характер и сопровождается ротацией и торсией позвонков, что клинически проявляется асимметрией надплечий, лопаток и треугольников талии, а при наклоне туловища вперёд — рёберным или поясничным валиком.
Основным рентгенологическим критерием является измерение угла искривления по Cobb на рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя; величина более 10° соответствует сколиотической деформации. Важно отличать структурный сколиоз от функционального, при котором боковое отклонение уменьшается или исчезает в положении лёжа, при коррекции длины нижних конечностей или устранении мышечного дисбаланса. Круглая, плоская и кругло-вогнутая спина характеризуют преимущественно изменения сагиттального профиля позвоночника, поэтому не являются правильным ответом.
Определение плоскости деформации имеет практическое значение для осмотра, выбора методов визуализации и построения реабилитационной программы. При мануальной терапии необходимо предварительно исключить структурные причины, прогрессирующую деформацию и неврологический дефицит; коррекция должна быть направлена на выявленные функциональные компоненты и выполняться с учётом стабильности позвоночника.
| Деформация | Преимущественная плоскость | Ключевой диагностический признак | Особенности оценки |
|---|---|---|---|
| Сколиоз | Фронтальная, с компонентами ротации в горизонтальной плоскости | Боковое искривление позвоночника, асимметрия туловища, рёберный валик при тесте Adams | Рентгенография стоя и измерение угла Cobb; оцениваются дуги и степень ротации позвонков |
| Круглая спина | Сагиттальная | Усиление грудного кифоза, увеличение выпуклости позвоночника кзади | Оцениваются профиль позвоночника, подвижность деформации и состояние мышц-разгибателей |
| Плоская спина | Сагиттальная | Уплощение физиологических изгибов, уменьшение грудного кифоза и поясничного лордоза | Характерно снижение амортизационной функции позвоночника и нарушение сагиттального баланса |
| Кругло-вогнутая спина | Сагиттальная | Сочетание усиленного грудного кифоза и поясничного лордоза | Оцениваются положение таза, выраженность гиперлордоза и компенсация деформации в тазобедренных суставах |
| Функциональное боковое отклонение | Фронтальная | Непостоянная асимметрия, уменьшающаяся при смене положения тела или устранении причины | Требует дифференциации со структурным сколиозом; фиксированная ротация позвонков обычно отсутствует |
Таким образом, признак, определяющий правильный ответ, — боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Для сколиоза принципиально важно установить фиксированность деформации, её локализацию и степень выраженности. Выявление быстрого прогрессирования, боли, чувствительных или двигательных нарушений требует углублённого обследования и консультации профильного специалиста.