2) полисахаридно-белковых соединений
3) гиалуроновой кислоты
4) коллагеновых волокон (+)
Фиброзное кольцо межпозвонкового диска представляет собой периферическую фиброхрящевую структуру, образованную концентрически расположенными пластинками коллагеновых волокон. В наружных слоях преобладает коллаген I типа, обеспечивающий прочность на растяжение, а во внутренних слоях увеличивается содержание коллагена II типа и протеогликанов. Волокна соседних пластинок ориентированы под противоположными углами, что позволяет кольцу сопротивляться нагрузке, ротации и сдвигу.
Коллагеновый каркас удерживает пульпозное ядро и совместно с ним обеспечивает амортизацию и равномерное распределение осевой нагрузки. Полисахаридно-белковые соединения, прежде всего протеогликаны, и гиалуроновая кислота преимущественно связаны с водоудерживающими свойствами пульпозного ядра и внутренней части диска, но не формируют основную механическую основу фиброзного кольца. Кальций не является нормальным структурным компонентом кольца; его отложение может наблюдаться при дегенеративных или патологических изменениях.
Повреждение коллагеновых пластинок приводит к радиальным или циркулярным трещинам, через которые возможно выбухание или выпадение пульпозного ядра. На МРТ дегенерацию диска оценивают по снижению интенсивности сигнала от ядра на Т2-взвешенных изображениях, уменьшению высоты диска и признакам нарушения целостности кольца. Клинически такие изменения могут сопровождаться дискогенной болью, корешковым синдромом или сохраняться бессимптомно.
| Структура | Преимущественный состав | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Наружные пластинки фиброзного кольца | Коллаген I типа, плотные волокнистые пучки | Сопротивление растяжению, ротации и сдвигу | Радиальные трещины могут стать причиной дискогенной боли и грыжевого выпячивания |
| Внутренние пластинки фиброзного кольца | Коллаген II типа, протеогликаны, вода | Переход к пульпозному ядру и участие в распределении давления | Дегенерация сопровождается снижением гидратации и эластичности диска |
| Пульпозное ядро | Вода, протеогликаны, коллаген II типа | Гидростатическая передача и амортизация осевой нагрузки | Дегидратация повышает нагрузку на фиброзное кольцо |
| Гиалиновая замыкательная пластинка | Гиалиновый хрящ, коллаген II типа | Разделение диска и тела позвонка, обмен веществ между ними | Изменения типа Modic прилежащих замыкательных пластинок выявляются на МРТ |
| Протеогликаны и гиалуроновая кислота | Гликозаминогликаны, белковое ядро, гиалуронан | Связывание воды и поддержание гидратации диска | Потеря протеогликанов является признаком дегенеративного процесса |
| Кальцинаты диска | Соли кальция, патологические минеральные отложения | Не выполняют нормальной опорной функции фиброзного кольца | Могут встречаться при выраженной дегенерации, травме или метаболических нарушениях |
Таким образом, коллагеновые волокна образуют несущий каркас фиброзного кольца и определяют его прочность. Их ламеллярная организация обеспечивает сочетание стабильности и ограниченной подвижности диска. Нарушение структуры коллагена снижает устойчивость кольца к механической нагрузке и создаёт условия для протрузии или грыжи диска. Оценка этих изменений проводится с учётом клинической симптоматики и данных МРТ.