2) Киблера
3) Патрика
4) Меннеля (+)
Тест Меннеля основан на пассивном разгибании бедра при стабилизации таза. Такое положение растягивает структуры передней поверхности тазобедренного сустава, прежде всего подвздошно-поясничную мышцу. При её укорочении разгибание бедра ограничивается, рано возникает передний наклон таза, усиливается поясничный лордоз или появляется ощущение плотного мышечно-эластического сопротивления.
Диагностическое значение имеет не только амплитуда движения, но и характер компенсации. Если таз недостаточно фиксирован, дефицит разгибания бедра маскируется разгибанием поясничного отдела позвоночника. Болезненность преимущественно в области крестцово-подвздошного сочленения больше соответствует положительному тесту Меннеля при его дисфункции, тогда как безболезненное ограничение с компенсаторным передним наклоном таза указывает на функциональное укорочение сгибателей бедра.
| Исследуемое состояние | Основной диагностический признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Укорочение подвздошно-поясничной мышцы | Ограничение пассивного разгибания бедра при фиксированном тазе | Сопровождается передним наклоном таза и усилением поясничного лордоза |
| Дисфункция крестцово-подвздошного сустава | Локальная боль в проекции сочленения при разгибании бедра | Амплитуда может сохраняться, но движение провоцирует характерную боль |
| Сгибательная контрактура тазобедренного сустава | Стойкий дефицит разгибания с жёстким конечным сопротивлением | Ограничение обусловлено суставно-капсульными изменениями, а не только мышечным тонусом |
| Укорочение прямой мышцы бедра | Ограничение разгибания бедра усиливается при сгибании коленного сустава | Позволяет отличить поражение двухсуставной мышцы от изолированного укорочения подвздошно-поясничной мышцы |
| Компенсаторная гиперлордотическая установка | Разгибание бедра происходит за счёт поясничного отдела | Указывает на необходимость надёжной фиксации таза во время исследования |
| Патология тазобедренного сустава | Боль в паховой области, ограничение нескольких направлений движения | Требует оценки ротации, сгибания и проведения теста Патрика |
Исследование следует выполнять симметрично с обеих сторон, контролируя положение поясничного отдела и передних верхних остей подвздошных костей. Результат оценивают вместе с данными пальпации, активных движений и другими функциональными пробами. Выявленное укорочение может способствовать формированию переднего наклона таза, гиперлордоза и перегрузке пояснично-крестцового перехода. Изолированная положительная проба не является достаточным основанием для диагноза без комплексной оценки опорно-двигательной системы.