2) лакунарная связка
3) паховая связка
4) подвздошно-гребенчатая дуга (+)
Латеральную границу сосудистой лакуны образует подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus) — утолщение подвздошной фасции, которое натянуто между паховой связкой и подвздошно-гребенчатой областью. Эта дуга разделяет пространство под паховой связкой на латеральную мышечную лакуну и медиальную сосудистую лакуну. В мышечной лакуне проходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, а в сосудистой — бедренные сосуды и бедренное кольцо.
Остальные структуры соответствуют другим границам сосудистой лакуны: паховая связка располагается спереди, лакунарная связка ограничивает её медиально, а гребенчатая связка и прилежащая фасция формируют заднюю опору. Такое анатомическое разделение имеет клиническое значение при оценке бедренных грыж: грыжевой мешок выходит через бедренное кольцо медиальнее бедренной вены, тогда как латеральнее сосудистой лакуны находится мышечная лакуна.
| Структура или область | Анатомическое положение | Основное содержимое или клиническое значение |
|---|---|---|
| Подвздошно-гребенчатая дуга | Латеральная граница сосудистой лакуны; разделяет сосудистую и мышечную лакуны | Ориентир для разграничения сосудисто-нервных образований под паховой связкой |
| Паховая связка | Передняя, или верхняя, граница сосудистой лакуны | Переходит от передней верхней подвздошной ости к лобковому бугорку |
| Лакунарная связка | Медиальная граница сосудистой лакуны | Направляется к гребню лобковой кости; может ограничивать медиальную сторону бедренного кольца |
| Гребенчатая связка | Задняя опора сосудистой лакуны, расположенная по гребню лобковой кости | Участвует в формировании задней стенки бедренного кольца |
| Мышечная лакуна | Латеральнее подвздошно-гребенчатой дуги | Содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв |
| Сосудистая лакуна | Медиальнее подвздошно-гребенчатой дуги | Содержит бедренную артерию, бедренную вену, лимфатические сосуды и бедренное кольцо |
Повреждение или выраженное натяжение подвздошно-гребенчатой дуги может изменять взаимоотношения структур в подвздошно-паховой области и влиять на прохождение сосудисто-нервного пучка. При клинической оценке важно помнить, что бедренный нерв располагается латеральнее дуги и не входит в сосудистую лакуну. Поэтому правильным анатомическим ориентиром для её латеральной границы является именно подвздошно-гребенчатая дуга.