2) разгибание
3) боковые наклоны (+)
4) сгибание
Межпоперечные связки соединяют поперечные отростки соседних позвонков и участвуют в стабилизации заднего опорного комплекса позвоночника. При боковом наклоне в одну сторону расстояние между поперечными отростками на противоположной стороне увеличивается, поэтому контралатеральные межпоперечные связки натягиваются и ограничивают дальнейшую амплитуду движения. На стороне наклона связочный промежуток, напротив, укорачивается.
Именно поэтому основным движением, которое сдерживают межпоперечные связки, являются боковые наклоны. Ротация преимущественно ограничивается ориентацией дугоотростчатых суставов, капсульными связками и напряжением фиброзного кольца; сгибание — задним связочным комплексом, включая надостистые, межостистые связки и желтые связки; разгибание — передней продольной связкой и контактом задних элементов позвонков. Межпоперечные связки наиболее выражены в грудном и поясничном отделах, тогда как в шейном отделе они тоньше и частично представлены соединительнотканными мембранами и межпоперечными мышцами.
| Движение позвоночника | Основные ограничивающие структуры | Роль межпоперечных связок | Механический результат |
|---|---|---|---|
| Боковой наклон | Межпоперечные связки, капсулы дугоотростчатых суставов | Основной связочный ограничитель, особенно на противоположной стороне наклона | Ограничение чрезмерного увеличения расстояния между контралатеральными поперечными отростками |
| Сгибание | Надостистые и межостистые связки, желтые связки, задняя продольная связка | Второстепенное участие в стабилизации | Предотвращение чрезмерного расхождения задних элементов позвоночника |
| Разгибание | Передняя продольная связка, фасеточный контакт, задние костные элементы | Ограниченное участие | Снижение избыточного сближения задних элементов и гиперэкстензии |
| Ротация | Дугоотростчатые суставы, суставные капсулы, фиброзное кольцо диска | Не является ведущим ограничителем | Контроль вращения обеспечивается преимущественно суставной геометрией и диском |
| Одностороннее натяжение | Связочный комплекс противоположной стороны | Связка растягивается при удалении соседних поперечных отростков | Возникает пассивная сила, возвращающая позвоночник к нейтральному положению |
| Региональные особенности | Грудной и поясничный отделы | Связки обычно более четко сформированы | Более заметный вклад в ограничение фронтальной подвижности |
При функциональной оценке ограничение бокового наклона следует интерпретировать совместно с состоянием фасеточных суставов, межпозвонкового диска и паравертебральных мышц. Болезненность в проекции межпоперечных промежутков не является самостоятельным признаком повреждения связки и требует дифференциации с миофасциальным синдромом и фасеточным болевым синдромом. В мануальной терапии направление и объем мобилизации выбирают с учетом тканевой раздражимости и отсутствия признаков нестабильности позвоночного сегмента.