2) медиально и вентрально
3) медиально и цефалически
4) латерально и цефалически
Передняя зубчатая мышца начинается от I–IX рёбер и прикрепляется к передней поверхности медиального края лопатки, включая её нижний угол. При сокращении она прижимает лопатку к грудной клетке и перемещает её вперёд, то есть вентрально, одновременно отводя от позвоночника — латерально. Это движение соответствует протракции, или абдукции, лопатки.
Помимо переднелатерального смещения, передняя зубчатая мышца участвует во вращении лопатки кнаружи: нижний угол смещается латерально и краниально, что обеспечивает подъём верхней конечности выше горизонтали совместно с верхней и нижней частями трапециевидной мышцы. Однако основным трансляционным эффектом мышцы является именно переднелатеральное перемещение, поэтому указанный вариант является правильным. Противоположное направление — медиальное приближение лопатки к позвоночнику — характерно преимущественно для ромбовидных мышц и средней части трапециевидной мышцы.
Функциональная недостаточность передней зубчатой мышцы чаще всего связана с поражением длинного грудного нерва (C5–C7). Она проявляется медиальным крыловидным выпячиванием лопатки, особенно при отталкивании руками от стены, а также ограничением активного подъёма руки вследствие нарушения наружной ротации лопатки.
| Мышца | Основное действие на лопатку | Преимущественное направление | Клинический признак нарушения |
|---|---|---|---|
| Передняя зубчатая | Протракция, фиксация лопатки к грудной клетке, наружная ротация | Вентрально и латерально | Медиальная крыловидная лопатка, слабость отталкивания и подъёма руки |
| Средняя часть трапециевидной | Ретракция лопатки | Медиально | Ослабление сведения лопаток, нарушение стабилизации плечевого пояса |
| Верхняя и нижняя части трапециевидной | Согласованная наружная ротация и стабилизация лопатки | Наружная ротация, частично краниальное смещение | Нарушение подъёма руки выше уровня плеча, латеральная крыловидность при поражении добавочного нерва |
| Ромбовидные мышцы | Ретракция, фиксация и вращение лопатки вниз | Медиально и несколько краниально | Снижение силы ретракции, болезненность в медиальной межлопаточной области |
| Мышца, поднимающая лопатку | Подъём верхнего угла лопатки, вращение вниз | Краниально и медиально | Боль и гипертонус в шейно-лопаточной зоне, асимметрия высоты плеч |
| Малая грудная мышца | Стабилизация и переднее смещение лопатки, вращение вниз | Вентрально и каудально | Укорочение ограничивает разгибание и наружную ротацию плечевого пояса |
Оценку работы передней зубчатой мышцы проводят при активном подъёме руки и выполнении теста отталкивание от стены . Медиальное отстояние лопатки указывает прежде всего на дисфункцию передней зубчатой мышцы или длинного грудного нерва. Для полноценного движения в плечевом суставе необходима согласованная работа передней зубчатой и трапециевидной мышц, формирующая лопаточно-плечевой ритм.