2) согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставах, а другая нога отведена в сторону
3) согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставах, а другая нога свисает свободно вниз (+)
4) разогнутую ногу в коленном и тазобедренном суставах, а другая нога свисает и отведена в сторону
Правильный ответ — фиксация согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги при свободном свисании противоположной конечности. Такая установка стабилизирует таз за счёт сгибания одного бедра и одновременно создаёт контролируемое разгибание другого бедра с ротационным напряжением в крестцово-подвздошном сочленении. Возникающее механическое воздействие направлено на провокацию боли при дисфункции или воспалительном поражении крестцово-подвздошного сустава.
Положительной считается локальная боль в проекции крестцово-подвздошного сочленения, а не неспецифический дискомфорт в пояснице или растяжение передней поверхности бедра. Тест Меннеля относится к провокационным тестам; его результат оценивают только в совокупности с анамнезом, осмотром и другими тестами на поражение крестцово-подвздошного комплекса, поскольку изолированная диагностическая ценность метода ограничена. Важно отличать боль в области сустава от симптомов натяжения корешка или патологии тазобедренного сустава.
| Метод | Основное положение и воздействие | Положительный признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Тест Меннеля | Одна нога согнута и фиксирована, противоположная свободно свисает с края кушетки | Боль в проекции крестцово-подвздошного сочленения при провокации | Поддерживает наличие дисфункции или воспалительного поражения крестцово-подвздошного сустава |
| Тест Гаэнслена | Одно бедро максимально приведено к туловищу, другая нога свисает за край кушетки; создаётся разнонаправленная нагрузка на таз | Типичная боль в крестцово-подвздошной области | Провокация боли при патологии крестцово-подвздошного сочленения |
| Тест FABER | Бедро сгибают, отводят и ротируют кнаружи, стопу укладывают на противоположное бедро | Боль в паху или ограничение движений; боль сзади может указывать на крестцово-подвздошную область | Позволяет дифференцировать патологию тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов |
| Тест компрессии таза | Оказывают давление на гребни подвздошных костей в направлении сближения | Воспроизведение привычной боли в крестцово-подвздошной области | Указывает на болезненность структур заднего тазового кольца |
| Тест дистракции таза | Оказывают давление на передние верхние подвздошные ости с направлением кнаружи и кзади | Провокация знакомой боли | Используется в составе комплекса тестов на поражение крестцово-подвздошного сустава |
| Тест осевой нагрузки на бедро | При согнутых тазобедренном и коленном суставах выполняют осевую компрессию бедренной кости | Боль в паху или ограничение движения | Больше характерен для внутрисуставной патологии тазобедренного сустава |
Свободное свисание ноги является принципиальной частью теста, поскольку обеспечивает разгибание бедра и асимметричную нагрузку на таз. Фиксация согнутой конечности предотвращает чрезмерное движение таза и повышает воспроизводимость провокации. При подозрении на воспалительное заболевание крестцово-подвздошных суставов результат сопоставляют с утренней скованностью, воспалительной болью в спине и данными визуализации. Отрицательный или положительный результат одного теста не должен использоваться изолированно для постановки диагноза.