2) 29-30
3) 31-32 (+)
4) 33-34
Спинной мозг в норме включает 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. В некоторых учебных классификациях указывают диапазон 31–32 сегмента, учитывая анатомическую вариабельность числа копчиковых сегментов. Каждый сегмент связан с одной парой спинномозговых нервов, поэтому стандартному подсчёту соответствует 31 пара нервов.
Число сегментов не следует путать с количеством позвонков: позвоночный столб обычно насчитывает 33–34 позвонка, тогда как спинной мозг короче позвоночного канала и у взрослого заканчивается на уровне конуса спинного мозга примерно на уровне L1–L2. Ниже располагаются корешки поясничных, крестцовых и копчикового нервов, формирующие конский хвост. Это имеет практическое значение при мануальной диагностике: уровень поражения корешка определяют по сочетанию двигательных, чувствительных и рефлекторных нарушений с учётом несоответствия между сегментарным уровнем спинного мозга и уровнем позвонка.
| Отдел спинного мозга | Число сегментов | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| Шейный | 8 | Иннервация шеи, верхней конечности; участие в формировании диафрагмального нерва и плечевого сплетения |
| Грудной | 12 | Формирование межрёберных нервов, сегментарная иннервация мышц и кожи туловища |
| Поясничный | 5 | Иннервация части мышц и кожи нижней конечности; участие в поясничном сплетении |
| Крестцовый | 5 | Иннервация тазовых органов, промежности и большей части нижней конечности; формирование крестцового сплетения |
| Копчиковый | 1, иногда 2 в вариативных классификациях | Сегментарная иннервация области копчика и прилежащих участков кожи |
| Итого | 31, возможен диапазон 31–32 | Соответствует числу пар спинномозговых нервов в стандартной анатомической схеме |
Таким образом, диапазон 31–32 отражает принятую сегментарную организацию спинного мозга с учётом возможной вариабельности копчикового отдела. В неврологической практике сегментарная локализация помогает отличать поражение спинного мозга от радикулопатии и поражения периферического нерва. Для корректной оценки необходимо сопоставлять уровень боли и чувствительных расстройств с миотомами, дерматомами и изменениями сухожильных рефлексов.Учебный курс: тесты с ответами по мануальной терапии.