2) синдесмозам
3) комплексным суставам
4) диартрозам (+)
Тазобедренный сустав является истинным синовиальным суставом, то есть имеет суставную полость, синовиальную мембрану, суставной хрящ и капсулу. В функциональной классификации такие суставы относят к диартрозам — соединениям с выраженной подвижностью. Головка бедренной кости и вертлужная впадина образуют конгруэнтное шаровидное сочленение, стабилизированное глубокой впадиной, суставной губой, капсулой и связочным аппаратом.
По характеру движений тазобедренный сустав является многоосным: в нём возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, внутренняя и наружная ротация, а также круговое движение. Поэтому он не относится к двуосным суставам, для которых характерны движения преимущественно вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Большая амплитуда движений сочетается с высокой механической стабильностью, что имеет значение при оценке объёма движений и функциональных ограничений в мануальной терапии.
Синдесмоз представляет собой фиброзное соединение костей посредством связок или межкостной мембраны и не имеет полноценной синовиальной полости. Комплексным называют сустав, в полости которого присутствуют внутрисуставной диск или мениск, разделяющие её на отделы; суставная губа тазобедренного сустава не является таким диском. Следовательно, наиболее точная характеристика тазобедренного сустава в представленном перечне — диартроз.
| Критерий | Диартроз | Тазобедренный сустав | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Тип соединения | Синовиальное, свободноподвижное | Синовиальный сустав | Имеются суставная полость, синовиальная жидкость и хрящевые поверхности |
| Форма суставных поверхностей | Может быть шаровидной, эллипсоидной, блоковидной и другой | Шаровидный, функционально чашеобразный | Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину |
| Количество осей движения | Зависит от формы; у шаровидных суставов — несколько осей | Многоосный | Сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация |
| Двуосный сустав | Движения преимущественно вокруг двух осей | Не соответствует | Ротационные движения и круговое движение свидетельствуют о многоосности |
| Синдесмоз | К диартрозам не относится | Не является синдесмозом | Синдесмоз — фиброзное соединение с ограниченной подвижностью и без синовиальной полости |
| Комплексный сустав | Содержит внутрисуставной диск или мениск | В классической анатомической классификации не является комплексным | Вертлужная губа углубляет впадину, но не разделяет суставную полость |
| Стабилизация | Определяется капсулой, связками и конфигурацией поверхностей | Выраженная костно-связочная стабильность | Глубокая вертлужная впадина и связки ограничивают чрезмерные движения |
Отнесение тазобедренного сустава к диартрозам описывает его функциональную подвижность и синовиальное строение. В клинической практике уменьшение ротации, особенно внутренней, часто становится ранним признаком патологии сустава, включая коксартроз. Ограничение движений или боль не изменяют анатомическую классификацию сустава, а отражают нарушение его биомеханики. При мануальном обследовании необходимо учитывать сочетание высокой подвижности по нескольким осям с выраженной пассивной стабильностью.