2) наличием экскурсий грудной клетки (+)
3) появлением произвольных движений
4) розовым цветом кожных покровов и слизистых
Эффективность искусственной вентиляции лёгких при сердечно-лёгочной реанимации в первую очередь оценивают по видимому подъёму и опусканию грудной клетки. Экскурсии грудной клетки свидетельствуют о поступлении дыхательной смеси в дыхательные пути и лёгкие, то есть о наличии вентиляционного объёма. При проведении вдоха мешком Амбу или через другое устройство вдох обычно выполняют примерно за 1 секунду — до появления заметного, но не чрезмерного подъёма грудной клетки.
Отсутствие экскурсий требует немедленной проверки проходимости дыхательных путей, правильности положения головы и нижней челюсти, герметичности маски или соединений контура, а также исключения инородного тела. Чрезмерное нагнетание воздуха не повышает эффективность реанимации и увеличивает риск раздувания желудка, регургитации и аспирации. Пульсоксиметрия во время остановки кровообращения может быть недостоверной из-за низкой периферической перфузии, а цвет кожи и появление произвольных движений не являются прямыми критериями адекватности вентиляции.
| Признак или метод оценки | Что отражает | Значение при СЛР |
|---|---|---|
| Видимый симметричный подъём грудной клетки | Поступление воздуха в лёгкие и формирование дыхательного объёма | Основной непосредственный клинический критерий эффективности вдоха |
| Отсутствие экскурсии грудной клетки | Возможную обструкцию дыхательных путей, неправильное положение головы или негерметичность маски | Требует немедленной коррекции техники вентиляции и повторной оценки |
| Пульсоксиметрия | Насыщение гемоглобина кислородом в периферической крови | Во время остановки кровообращения часто недостоверна или не регистрируется; не заменяет визуальную оценку вентиляции |
| Розовая окраска кожи и слизистых | Косвенное состояние периферической перфузии и оксигенации | Неспецифична, появляется поздно и зависит от кровообращения, температуры и исходного состояния пациента |
| Произвольные движения | Возможное восстановление функций центральной нервной системы или сознания | Не характеризуют непосредственно поступление воздуха в лёгкие |
| Концентрация углекислого газа в конце выдоха (EtCO2) | Выведение CO2 и косвенно — вентиляцию и лёгочный кровоток | Дополнительный объективный показатель при наличии капнографии; интерпретируется с учётом качества компрессий и перфузии |
Таким образом, видимые экскурсии грудной клетки являются доступным и непосредственным признаком эффективного искусственного вдоха. Одновременно необходимо контролировать проходимость дыхательных путей и избегать гипервентиляции. При наличии расширенного оборудования оценку дополняют капнографией и клиническими признаками восстановления спонтанного кровообращения. Окончательную эффективность реанимации определяют комплексно, но первым ориентиром при каждом вдохе остаётся подъём грудной клетки.