2) боль, локальную гиперемию, отек кожи (+)
3) некроз кожи, некроз подлежащих тканей, образование плотного струпа
4) отсутствие эпидермиса, снижение чувствительности
Ожог I степени является поверхностным повреждением, ограниченным эпидермисом. В основе клинических проявлений лежат реактивная вазодилатация и повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла: поэтому возникают локальная гиперемия и умеренный отек кожи. Раздражение свободных нервных окончаний и действие медиаторов воспаления обусловливают болезненность и жжение; чувствительность при этом сохраняется.
Правильный ответ — сочетание боли, локальной гиперемии и отека кожи. Эпидермис при ожоге I степени не отслаивается, пузыри не формируются, поэтому отсутствие эпидермиса и снижение чувствительности указывают на более глубокое поражение. Некроз кожи, подлежащих тканей и плотный струп характерны для глубоких ожогов, а парестезии и отслойка эпидермиса не соответствуют типичной картине поверхностного эпидермального повреждения.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически по глубине поражения, сохранности эпидермального покрова, выраженности боли и состоянию чувствительности. При надавливании гиперемированный участок обычно бледнеет вследствие сохранения капиллярного кровотока. Заживление происходит путем восстановления эпидермиса без образования рубца.
| Степень ожога | Глубина поражения | Основные признаки | Типичный исход |
|---|---|---|---|
| I | Эпидермис | Боль, гиперемия, небольшой отек, кожа остается целой, пузыри отсутствуют | Самостоятельное заживление за несколько дней без рубца |
| II | Эпидермис и поверхностные отделы дермы | Пузыри с серозным содержимым, резкая болезненность, влажная розовая поверхность после вскрытия пузырей | Эпителизация обычно без рубца при сохранении жизнеспособной дермы |
| IIIA | Эпидермис и дерма частично, с сохранением отдельных островков эпителия и придатков кожи | Пятнистая бледно-розовая поверхность, умеренная болезненность, возможное формирование тонкого струпа | Заживление замедлено, возможно рубцевание |
| IIIB | Полная гибель кожи | Плотный сухой струп, кожа белая, коричневая или черная, болевая чувствительность резко снижена или отсутствует | Самостоятельная эпителизация невозможна, часто требуется хирургическое лечение |
| IV | Кожа и подлежащие ткани: подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости | Глубокий некроз, обугливание, плотный струп, выраженное выпадение чувствительности | Требует специализированной хирургической помощи |
При оказании первой помощи пораженный участок охлаждают прохладной проточной водой в течение 10–20 минут, если это возможно без риска переохлаждения пострадавшего. Лед, масла, мази и вскрытие пузырей не применяют, поскольку они усиливают повреждение тканей или повышают риск инфицирования. Оценка площади и глубины ожога обязательна, если поражены лицо, кисти, стопы, крупные суставы, промежность или значительная площадь кожи.