2) эндоинтоксикации
3) попадания в организм человека инфекции
4) попадания в организм человека ядовитых веществ (+)
Острое отравление — это патологическое состояние, возникающее при однократном или повторном в течение ограниченного времени поступлении в организм токсичного вещества в дозе, способной вызвать быстрые функциональные и органные нарушения. Поэтому правильным является вариант, указывающий на попадание ядовитых веществ в организм. Токсикант может поступать перорально, ингаляционно, через кожу и слизистые, парентерально или другим путем; выраженность клинических проявлений зависит от дозы, концентрации, пути поступления и индивидуальной чувствительности.
Диагноз основывается на совокупности обстоятельств воздействия, характерной временной связи и клинической картины токсического синдрома. В первые часы могут развиваться нарушения сознания, дыхания, гемодинамики, судороги, бронхорея, миоз или мидриаз, расстройства терморегуляции и признаки поражения печени или почек. Лабораторное обнаружение вещества подтверждает диагноз, но его отсутствие не исключает острое отравление, поскольку лечение начинают по клиническим показаниям, не дожидаясь результатов токсикологического анализа.
| Состояние | Основная причина | Типичное течение | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Острое экзогенное отравление | Поступление токсичного химического вещества извне в токсической дозе | Быстрое развитие симптомов — от минут до нескольких часов | Связь с экспозицией, токсидром, возможное поражение нескольких органов |
| Хроническое отравление | Длительное или повторное воздействие небольших доз токсиканта | Постепенное, нередко волнообразное формирование нарушений | Неспецифические симптомы, накопление вещества или стойкое поражение органов |
| Эндогенная интоксикация | Накопление токсичных метаболитов при тяжелом заболевании или органной недостаточности | Развивается на фоне основного патологического процесса | Нет обязательного факта поступления внешнего яда; выявляются признаки основного заболевания |
| Инфекционная интоксикация | Инфекционный агент и медиаторы воспаления, иногда микробные токсины | Лихорадка, воспалительная реакция, возможное прогрессирование сепсиса | Эпидемиологический анамнез, инфекционный очаг, лабораторные признаки воспаления |
| Лекарственная токсичность | Передозировка, ошибочное применение, взаимодействие препаратов или нарушение элиминации | Острое или подострое развитие дозозависимых эффектов | Связь с лекарственным средством; возможен специфический антидот |
| Токсико-аллергическая реакция | Иммунная гиперчувствительность к веществу, иногда при минимальной дозе | Быстрое развитие после контакта | Крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия; выраженность не всегда дозозависима |
На догоспитальном этапе при подозрении на острое отравление приоритетом является стабилизация жизненно важных функций по принципу ABCDE: обеспечение проходимости дыхательных путей, оценка дыхания и кровообращения, контроль сознания и температуры. Деконтаминацию и применение антидотов проводят только при наличии показаний, с учетом конкретного токсиканта и времени экспозиции. Необходимо уточнить название вещества, дозу, путь и время поступления, сохранить упаковку или образец вещества и срочно организовать госпитализацию при нарушении сознания, дыхания, гемодинамики или появлении судорог.