2) 4
3) 2
4) 1 (+)
По шкале комы Глазго вербальная реакция оценивается в диапазоне от 1 до 5 баллов. Полное отсутствие речевого ответа на обращение и последующую стимуляцию соответствует 1 баллу (V1). Это минимальная оценка по вербальному компоненту и не означает отсутствие сознания само по себе: итоговый балл определяется суммой глазной, вербальной и двигательной реакций.
Важно отличать отсутствие речи от других нарушений коммуникации. Неразборчивые звуки оцениваются в 2 балла, отдельные неуместные слова — в 3 балла, спутанная, но сохраняющаяся речь — в 4 балла, а правильная ориентированная беседа — в 5 баллов. При интубации трахеи, выраженной афазии, трахеостоме или иной причине, делающей вербальную реакцию объективно неоцениваемой, следует указывать компонент как NT (не тестируется) и отдельно фиксировать причину, не подменяя её истинным V1.
| Вербальная реакция | Баллы | Критерий оценки |
|---|---|---|
| Ориентированная речь | 5 | Пациент правильно отвечает на вопросы о личности, месте и времени. |
| Спутанная речь | 4 | Речь сохранена, но имеются дезориентация или ошибки в ответах. |
| Неуместные слова | 3 | Произносятся отдельные понятные слова без связного диалога и правильного ответа. |
| Неразборчивые звуки | 2 | Отмечаются стон, крик или отдельные звуки, не образующие слов. |
| Речевой ответ отсутствует | 1 | Нет голоса, слов или звукового ответа после обращения и стимуляции. |
Оценивание проводят при первичном осмотре и повторяют в динамике после коррекции гипоксии, гипогликемии, шока и других обратимых причин угнетения сознания. Результат рекомендуется записывать раздельно, например E2 V1 M4, а не только общей суммой. Падение вербального компонента может указывать на прогрессирование угнетения сознания и требует повторной оценки проходимости дыхательных путей и неврологического статуса.