2) 9
3) 36 (+)
4) 18
По правилу девяток у взрослого человека каждая нижняя конечность оценивается в 18% общей площади поверхности тела: 9% приходится на переднюю, а 9% — на заднюю поверхность. Поэтому суммарная площадь ожога обеих нижних конечностей составляет 18% × 2 = 36%.
Правило девяток является быстрым ориентировочным методом определения площади ожога, особенно применимым на догоспитальном этапе и при первичной сортировке пострадавших. Полученное значение выражают в процентах общей площади поверхности тела и используют для оценки тяжести термической травмы, определения показаний к интенсивной инфузионной терапии и решения вопроса о направлении в ожоговый центр.
Метод наиболее точен у взрослых с типичными пропорциями тела. У детей соотношение площадей головы, туловища и конечностей отличается от взрослого, поэтому предпочтительнее применять диаграмму Лунда—Браудера; небольшие участки можно оценивать по правилу ладони, где ладонная поверхность кисти пациента вместе с пальцами составляет примерно 1% площади тела.
| Анатомическая область | Площадь у взрослого | Принцип расчёта |
|---|---|---|
| Голова и шея | 9% | Единый сегмент |
| Одна верхняя конечность | 9% | Передняя и задняя поверхности примерно по 4,5% |
| Передняя поверхность туловища | 18% | Грудь и живот |
| Задняя поверхность туловища | 18% | Спина и пояснично-крестцовая область |
| Одна нижняя конечность | 18% | Передняя поверхность — 9%, задняя — 9% |
| Обе нижние конечности | 36% | 18% × 2 |
| Промежность и наружные половые органы | 1% | Небольшая самостоятельная анатомическая область |
Площадь ожога рассчитывают по участкам, вовлечённым в ожог, а не по общей площади конечности при наличии неповреждённой кожи. В клинической практике отдельно учитывают глубину поражения, локализацию ожога и наличие ингаляционной травмы. Значение около 36% у взрослого соответствует тяжёлой ожоговой травме и требует немедленной оценки дыхательных путей, гемодинамики и потребности в противошоковой терапии.