2) 45
3) 36
4) 27
По правилу девяток у взрослого человека передняя поверхность туловища, включающая грудь и живот, составляет до 18% общей площади поверхности тела. Она условно разделена на два равных участка по 9%: передняя поверхность грудной клетки и передняя поверхность живота. Поэтому при ожоге обеих указанных областей ориентировочная площадь поражения составляет 18%, что соответствует отмеченному ответу.
Правило девяток — быстрый метод оценки общей площади ожога (ОПТ, или TBSA — total body surface area) у взрослых. Полученный показатель используют для определения тяжести термической травмы, решения вопроса о необходимости инфузионной терапии и расчёта объёма жидкости, в частности по формуле Паркланда. В расчёт обычно включают ожоги II–IV степени, а поверхностную гиперемию без повреждения эпидермиса не учитывают.
Метод является ориентировочным: у детей соотношение площадей головы, туловища и конечностей отличается, поэтому предпочтительнее применять таблицу Лунда—Браудера. Для небольших очагов дополнительным способом служит правило ладони: площадь ладонной поверхности кисти пациента вместе с пальцами принимают примерно за 1% поверхности тела.
| Анатомическая область | Ориентировочная доля площади поверхности тела у взрослого |
|---|---|
| Голова и шея | 9% |
| Каждая верхняя конечность | 9% |
| Передняя поверхность туловища: грудь и живот | 18% |
| Задняя поверхность туловища | 18% |
| Каждая нижняя конечность | 18% |
| Промежность и наружные половые органы | 1% |
| Ладонная поверхность кисти пациента с пальцами | Около 1% |
Оценку площади проводят после прекращения воздействия термического агента и удаления одежды, если это возможно без дополнительной травматизации. При циркулярном ожоге грудной клетки необходимо дополнительно оценивать риск ограничения экскурсии грудной клетки и дыхательной недостаточности, поскольку процент площади сам по себе не отражает функциональную опасность поражения. При ожогах лица, шеи, кистей, промежности, крупных суставов или при подозрении на ингаляционную травму требуется специализированная медицинская помощь независимо от общей площади ожога.