2) комплекс мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности
3) раздел медицины, изучающий терминальные состояния
4) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности (+)
Реанимация представляет собой практическое выполнение комплекса неотложных мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение жизненно важных функций — прежде всего дыхания и кровообращения. Она применяется при терминальных состояниях, когда существует угроза или уже наступило прекращение эффективной сердечной деятельности и дыхания, но сохраняется потенциальная обратимость нарушений.
Основой реанимации является сердечно-лёгочная реанимация: обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение искусственной вентиляции лёгких и компрессий грудной клетки, а при наличии показаний — электрическая дефибрилляция и лекарственная терапия. Клиническими признаками остановки кровообращения являются отсутствие сознания, отсутствие нормального дыхания или агональное дыхание; у медицинского работника дополнительно оценивается отсутствие пульсации на крупных артериях не более 10 секунд.
Понятие реанимации не следует отождествлять с реабилитацией, целью которой является восстановление утраченных функций и трудоспособности после стабилизации состояния. Это также не только теоретический раздел медицины, изучающий терминальные состояния, а непосредственные действия, выполняемые последовательно и без промедления. Эффективность зависит от раннего начала базовых мероприятий, своевременной дефибрилляции при шоковых ритмах и устранения обратимых причин остановки кровообращения.
| Состояние или вариант остановки кровообращения | Основные признаки | Принцип реанимационной тактики |
|---|---|---|
| Преагония | Резкое угнетение сознания, слабый пульс, гипотензия, поверхностное или нерегулярное дыхание | Немедленная коррекция дыхательных и гемодинамических нарушений, готовность к расширенной реанимации |
| Агония | Критическое угасание функций, патологическое дыхание, выраженная гипоксия, возможное отсутствие периферического пульса | Обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляционная и циркуляторная поддержка, контроль признаков остановки кровообращения |
| Клиническая смерть | Отсутствие сознания и нормального дыхания, у медицинского работника — отсутствие пульса на крупной артерии | Немедленное начало СЛР: компрессии грудной клетки, вентиляция, подключение дефибриллятора и мониторинга |
| Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса | Электрическая активность желудочков не обеспечивает эффективный сердечный выброс | СЛР с максимально ранней несинхронизированной дефибрилляцией и последующей оценкой ритма |
| Асистолия или электрическая активность без пульса | Отсутствие эффективного сердечного выброса; на ЭКГ — асистолия либо электрическая активность без пульса | СЛР, адреналин по протоколу, поиск и устранение обратимых причин; дефибрилляция не показана |
| Биологическая смерть | Необратимое прекращение жизнедеятельности, достоверные посмертные изменения | Реанимационные мероприятия неэффективны и не проводятся при наличии достоверных признаков смерти |
Реанимация должна проводиться по алгоритму базовой и расширенной поддержания жизни с постоянной переоценкой состояния пациента. Приоритетом является минимизация пауз в компрессиях грудной клетки и своевременная оценка сердечного ритма. После восстановления спонтанного кровообращения необходимы постреанимационная стабилизация, контроль оксигенации, вентиляции, гемодинамики и неврологического статуса.