2) шину Крамера
3) повязку Дезо (+)
4) колосовидную повязку
При переломе ключицы в рамках догоспитальной помощи применяют повязку Дезо, которая фиксирует повреждённую верхнюю конечность к туловищу. Руку сгибают в локтевом суставе примерно под прямым углом, плечо приводят к грудной клетке, предплечье располагают поперёк живота или груди. Такая иммобилизация ограничивает движения в плечевом и грудино-ключичном сочленениях, уменьшает боль и риск вторичного смещения отломков.
Перелом ключицы обычно проявляется локальной болезненностью, припухлостью и деформацией в области ключицы, опущением плеча, вынужденным поддерживанием повреждённой руки здоровой. При оказании помощи нельзя активно отводить плечо, пытаться сопоставлять отломки или проверять патологическую подвижность. До и после наложения повязки оценивают кровообращение и функцию конечности: цвет и температуру кисти, пульсацию на лучевой артерии, чувствительность и движения пальцев.
| Средство или признак | Основное назначение | Особенности применения при травме ключицы |
|---|---|---|
| Повязка Дезо | Иммобилизация плечевого пояса | Плотно фиксирует плечо, предплечье и локоть к туловищу; является правильным вариантом временной фиксации |
| Восьмиобразная повязка | Отведение плеч и стабилизация ключиц | Может использоваться при отдельных вариантах перелома, но требует правильного натяжения и контроля кровообращения; не должна заменять осторожную транспортную иммобилизацию |
| Шина Крамера | Универсальная шина для конечностей | Может быть адаптирована для фиксации, однако для изолированной травмы ключицы обычно менее удобна, чем повязка Дезо |
| Колосовидная повязка | Фиксация области плечевого сустава | Применяется преимущественно при повреждениях плеча и мягких тканей; не является стандартным выбором для транспортной фиксации перелома ключицы |
| Типичные признаки перелома | Клиническое распознавание травмы | Боль, деформация, укорочение ключицы, отёк, ограничение движений, иногда крепитация; выявление крепитации специально не провоцируют |
| Контроль после иммобилизации | Профилактика осложнений | Повторно проверяют пульс, чувствительность и движения пальцев; при нарушении кровотока или нарастании онемения повязку ослабляют и срочно эвакуируют пострадавшего |
Повязка Дезо предназначена прежде всего для безопасной транспортной иммобилизации, а не для окончательного лечения перелома. После фиксации пострадавшего направляют в медицинскую организацию для рентгенографии в стандартных проекциях и оценки смещения отломков. При открытой травме, выраженной деформации, нарушении чувствительности или кровоснабжения конечности требуется неотложная медицинская помощь. Дальнейшая тактика может включать консервативное лечение или оперативную фиксацию в зависимости от характера перелома и состояния мягких тканей.