2) гентамицином
3) альбуцидом (+)
4) левомецитином
Альбуцид — торговое название сульфацила натрия, сульфаниламидного препарата для местного применения. При закапывании в конъюнктивальный мешок он блокирует фермент дигидроптероатсинтетазу, нарушая синтез фолиевой кислоты у бактерий. Это подавляет размножение Neisseria gonorrhoeae, являющейся возбудителем гонококкового конъюнктивита новорождённых, или бленнореи.
Профилактическое введение препарата проводят сразу после рождения, обычно обрабатывая оба глаза, поскольку инфицирование возможно при прохождении ребёнка через родовые пути даже при отсутствии клинических проявлений у матери. Местная профилактика особенно важна из-за быстрого развития заболевания: выраженный отёк век, гиперемия конъюнктивы и обильное гнойное отделяемое могут появиться в первые дни жизни, а поражение роговицы способно привести к язве, перфорации и снижению зрения. В современных протоколах конкретный препарат может отличаться в зависимости от национальных рекомендаций и доступности, однако в рамках данного теста правильным профилактическим средством является сульфацил натрия.
| Средство или подход | Механизм/назначение | Роль при профилактике гонобленнореи |
|---|---|---|
| Сульфацил натрия (альбуцид) | Конкурентное блокирование синтеза фолиевой кислоты у бактерий | Классический местный препарат, соответствующий правильному ответу теста |
| Эритромицин | Связывание с 50S-субъединицей рибосомы и подавление синтеза белка | Может применяться как альтернативное средство по современным локальным протоколам |
| Гентамицин | Аминогликозид, нарушающий трансляцию на 30S-субъединице рибосомы | Не является стандартным препаратом массовой рутинной профилактики у новорождённых |
| Левомицетин (хлорамфеникол) | Ингибирует синтез белка на 50S-субъединице рибосомы | Не используется как предпочтительное профилактическое средство из-за профиля безопасности и наличия более приемлемых альтернатив |
| Клинические признаки гонококкового поражения | Резкий отёк век, гиперемия, обильное гнойное отделяемое | Требуют немедленной диагностики и лечения, а не только профилактической инстилляции |
| Подтверждение диагноза | Микроскопия отделяемого с выявлением грамотрицательных диплококков, ПЦР или посев | Определяет необходимость системной антибактериальной терапии и обследования матери |
Профилактика не отменяет обследования беременной на инфекции, передаваемые половым путём, и своевременного лечения гонококковой инфекции у матери. При подозрении на офтальмию новорождённого необходимо срочно осмотреть ребёнка, взять материал для лабораторной диагностики и начать лечение по протоколу, поскольку одних глазных капель недостаточно. Гонококковая офтальмия рассматривается как потенциально угрожающее зрению состояние и требует участия неонатолога, офтальмолога и специалиста по инфекционным заболеваниям.