2) спайков или полиспайков (+)
3) сигма-ритма
4) бета-ритма
Эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме отражает патологическую гиперсинхронизацию нейронов коры и проявляется транзиторными острыми высокоамплитудными разрядами. Наиболее характерны спайки, острые волны, комплексы спайк–медленная волна и полиспайки; полиспайк представляет собой последовательность двух и более спайков. Поэтому правильным является вариант, указывающий на появление спайков или полиспайков.
Спайк обычно имеет продолжительность менее 70 мс, а более длительный острый разряд называют острой волной. Диагностическое значение имеет не только форма, но и распределение разрядов: они могут быть фокальными, мультифокальными или генерализованными, сопровождаться последующей медленной волной и возникать в межприступный либо приступный период. Альфа-, бета- и сигма-ритмы относятся преимущественно к физиологическим или состояниезависимым ритмам и сами по себе не являются специфическим признаком эпилептиформной активности.
| ЭЭГ-паттерн | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Спайк | Кратковременный острый разряд, обычно менее 70 мс, с относительно быстрым нарастанием и спадом | Типичный эпилептиформный феномен; значение повышается при повторяемости и пространственно-временной организованности |
| Полиспайк | Серия из двух и более последовательных спайков | Часто встречается при генерализованных эпилептических синдромах, особенно при миоклонических приступах |
| Комплекс спайк–медленная волна | Острый спайк сопровождается высокоамплитудной медленной волной | Характерен для генерализованной эпилептиформной активности; частота комплексов учитывается при синдромальной диагностике |
| Фокальная острая волна | Разряд с локальным максимумом в одной области и возможным полевым распространением | Поддерживает наличие эпилептогенной зоны, но требует сопоставления с клиникой и нейровизуализацией |
| Генерализованные полиспайк-волновые разряды | Синхронные разряды в обоих полушариях, нередко с лобным преобладанием | Возможны при идиопатических генерализованных эпилепсиях и фотопароксизмальной реакции |
| Альфа-ритм | Регулярная активность около 8–13 Гц, преимущественно в затылочных отведениях при расслабленном бодрствовании | Физиологический ритм; подавляется при открывании глаз и не является специфическим признаком эпилепсии |
| Бета- и сигма-ритмы | Бета-активность обычно имеет частоту более 13 Гц, сигма-активность наблюдается преимущественно во сне в диапазоне около 12–16 Гц | Не относятся к основным эпилептиформным паттернам; их изменения оценивают с учетом лекарственной терапии и стадии сна |
Выявление спайков и полиспайков повышает вероятность эпилепсии, однако нормальная межприступная ЭЭГ не исключает заболевание. Интерпретация должна учитывать состояние пациента, артефакты, возраст, препараты и клиническую картину приступов. Для уточнения характера активности применяют длительный видео-ЭЭГ-мониторинг, запись во сне и функциональные пробы, включая гипервентиляцию и фотостимуляцию. Окончательная классификация эпилепсии основывается на совокупности клинических, электроэнцефалографических и нейровизуализационных данных.