2) рост
3) масса
4) состояние кожи и волос
Индекс массы тела (ИМТ) является интегральным антропометрическим показателем пищевого статуса, поскольку объединяет два базовых параметра — массу тела и рост. Он рассчитывается по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2). Нормирование массы на рост позволяет ориентировочно оценить соответствие энергетических запасов организма длине тела и выявить дефицит или избыток питания.
Рост и масса тела, рассматриваемые отдельно, не дают полноценной оценки: одна и та же масса может быть недостаточной для высокого человека и избыточной для человека невысокого роста. Состояние кожи и волос может изменяться при дефиците белка, железа, цинка, витаминов, эндокринных и дерматологических заболеваниях, однако эти признаки неспецифичны. Поэтому ИМТ используется как скрининговый критерий, а его интерпретация дополняется окружностью талии, оценкой состава тела, динамикой массы и лабораторными показателями.
Классификация ИМТ у взрослых позволяет стандартизировать оценку пищевого статуса и риска осложнений, связанных с недостаточным или избыточным питанием. Чем ниже показатель при дефиците массы, тем выше вероятность белково-энергетической недостаточности; при увеличении ИМТ возрастает риск сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
| ИМТ, кг/м2 | Категория у взрослых | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| < 16,0 | Выраженный дефицит массы тела | Высокая вероятность тяжелой белково-энергетической недостаточности и соматических осложнений |
| 16,0–18,4 | Недостаточная масса тела | Возможен хронический дефицит питания; требуется оценка причин снижения массы |
| 18,5–24,9 | Нормальная масса тела | Ориентировочное соответствие массы росту при отсутствии иных признаков нарушения питания |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела, предожирение | Повышается вероятность метаболических нарушений, особенно при абдоминальном жироотложении |
| 30,0–34,9 | Ожирение I степени | Имеется повышенный риск инсулинорезистентности, дислипидемии и гипертензии |
| 35,0–39,9 | Ожирение II степени | Высокий риск кардиометаболических и механических осложнений |
| ≥ 40,0 | Ожирение III степени | Очень высокий риск тяжелых осложнений; необходима комплексная медицинская оценка |
ИМТ не отражает точное соотношение жировой, мышечной и костной тканей, поэтому может завышать степень ожирения у спортсменов и недооценивать риск при саркопении. У детей и подростков показатель оценивают по возрастно-половым перцентильным таблицам, а при беременности стандартная классификация ИМТ не применяется для оценки текущего состояния. Для окончательного заключения учитывают окружность талии, темп изменения массы тела, пищевой анамнез и клинические признаки дефицита питательных веществ. Таким образом, ИМТ служит наиболее удобным интегральным скрининговым показателем, но не заменяет комплексную оценку пищевого статуса.