2) спирометра с газоанализатором
3) вентилометра
4) пневмотахометра
Бодиплетизмограф позволяет измерять внутригрудной объём газа барометрическим методом на основе закона Бойля—Мариотта: при изменении объёма грудной клетки изменяется давление в герметичной кабине, а при кратковременной окклюзии мундштука регистрируется альвеолярное давление. По соотношению изменений давления и объёма рассчитывают торакальный газовый объём, обычно соответствующий функциональной остаточной ёмкости лёгких (ФОЕ).
Остаточный объём лёгких (ООЛ, RV) определяют как разницу между ФОЕ и резервным объёмом выдоха, а общую ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) — как сумму жизненной ёмкости лёгких и ООЛ. Преимущество бодиплетизмографии состоит в учёте всего внутригрудного газа, включая участки с выраженной обструкцией и воздушными ловушками , которые не сообщаются эффективно с дыхательными путями. Поэтому метод особенно информативен при бронхиальной астме, ХОБЛ и буллёзной эмфиземе.
Спирометрия регистрирует только объёмы и потоки воздуха, проходящего через дыхательные пути, поэтому самостоятельно определить ООЛ и ОЕЛ не может. Методы разведения гелия или вымывания азота позволяют оценить эти показатели, но могут занижать их при неравномерной вентиляции и задержке воздуха. Вентилометр предназначен преимущественно для измерения минутной вентиляции, а пневмотахометр — для измерения скорости воздушного потока.
| Метод или прибор | Основной измеряемый показатель | Принцип | Возможность оценки ООЛ и ОЕЛ | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Бодиплетизмография | Торакальный газовый объём, ФОЕ | Изменение давления в герметичной кабине и дыхательных путях; закон Бойля—Мариотта | Да, с расчётом ООЛ и ОЕЛ | Учитывает весь внутригрудной газ, включая воздух в участках с воздушными ловушками |
| Спирометрия | Жизненная ёмкость, дыхательный объём, резервные объёмы, потоки | Регистрация объёма воздуха, проходящего через мундштук | Нет, ООЛ напрямую не измеряется | Не регистрирует газ, остающийся в лёгких после максимального выдоха |
| Разведение гелия | ФОЕ и производные объёмы | Установление равновесия концентрации инертного газа в контуре и лёгких | Да, расчётным путём | Может недооценивать объёмы при неравномерной вентиляции и обструкции |
| Вымывание азота | ФОЕ и производные объёмы | Вымывание азота вдыхаемым кислородом с последующим анализом выдыхаемого газа | Да, расчётным путём | Результат зависит от полноты вентиляции всех отделов лёгких |
| Вентилометр | Минутная вентиляция и объём вентиляции за заданный интервал | Суммирование объёмов дыхательных циклов | Нет | Не предназначен для определения статических лёгочных объёмов |
| Пневмотахометр | Мгновенная объёмная скорость воздушного потока | Измерение перепада давления на сопротивлении или сенсоре потока | Нет | Применяется для оценки потоков, включая показатели форсированного выдоха |
Таким образом, диагностически значимым признаком выбора бодиплетизмографии является необходимость измерить статические лёгочные объёмы, недоступные прямой спирометрии. Увеличение ООЛ и отношения ООЛ/ОЕЛ указывает на задержку воздуха и гиперинфляцию, характерные для обструктивных нарушений. Снижение ОЕЛ свидетельствует об ограничении общей ёмкости лёгких и может соответствовать рестриктивному типу вентиляционных расстройств. Интерпретацию результатов проводят с учётом должных величин, возраста, пола, роста и клинической ситуации.