2) гипертония
3) атаксия
4) гиперрефлексия
Гипестезия — количественное расстройство чувствительности, характеризующееся снижением восприятия тактильных, болевых, температурных или других раздражителей. В ее основе лежит уменьшение потока афферентных импульсов вследствие нарушения функции рецепторов, периферических нервов, проводящих путей спинного мозга, таламуса либо соматосенсорной коры. При обследовании пациент ощущает стимул слабее, чем в норме, либо распознаёт его только при повышении интенсивности воздействия.
Чувствительность оценивают сравнительно на симметричных участках тела с использованием стандартизированных стимулов: прикосновения, укола, теплых и холодовых проб, камертона и проприоцептивных тестов. Распределение гипестезии имеет диагностическое значение: полиневропатический тип напоминает перчатки и носки , корешковый соответствует дерматому, а проводниковый возникает ниже уровня поражения спинного мозга. Гипертония относится к нарушениям мышечного тонуса, атаксия — к расстройствам координации, гиперрефлексия — к изменениям рефлекторной деятельности, поэтому эти признаки не являются непосредственными видами нарушения чувствительности.
| Нарушение | Основной признак | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Гипестезия | Снижение чувствительности | Для восприятия раздражителя требуется более высокая интенсивность стимула |
| Анестезия | Полная утрата чувствительности | Раздражитель соответствующей модальности не воспринимается |
| Гиперестезия | Повышенная чувствительность | Обычные раздражители воспринимаются чрезмерно интенсивно |
| Парестезия | Спонтанные необычные ощущения | Возникают покалывание, онемение, ползание мурашек без адекватного внешнего стимула |
| Дизестезия | Искажённое восприятие раздражителя | Прикосновение может ощущаться как жжение, боль или другое неадекватное ощущение |
| Аллодиния | Боль при неболевом воздействии | Лёгкое прикосновение или температурный стимул вызывает болевое ощущение |
| Гиперпатия | Повышенный порог с чрезмерной реакцией | Стимул распознаётся с задержкой, плохо локализуется и вызывает длительное интенсивное ощущение |
С биофизической точки зрения выраженность гипестезии зависит от порога возбуждения рецепторов, скорости проведения импульса и сохранности центрального анализа сенсорной информации. Локализация поражения уточняется по модальности и топографии чувствительных нарушений, а также по сочетанию с двигательными и рефлекторными симптомами. Инструментальное исследование может включать электронейромиографию, количественное сенсорное тестирование и методы нейровизуализации. Лечение направляют на основное заболевание, вызвавшее повреждение сенсорной системы.