2) растворённого в плазме крови
3) которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом (+)
4) способного поглотиться тканями из артериальной крови
Кислородная ёмкость крови — это максимальный объём кислорода, который кровь способна связать при полном насыщении гемоглобина. Основная часть кислорода транспортируется не в растворённом виде, а обратимо соединяется с гемоглобином в эритроцитах: одна молекула гемоглобина может присоединить до четырёх молекул O₂. В среднем 1 г гемоглобина связывает около 1,34 мл кислорода, поэтому нормальная кислородная ёмкость цельной крови составляет примерно 18–20 мл O₂ на 100 мл крови и определяется прежде всего концентрацией функционально полноценного гемоглобина.
Важно отличать кислородную ёмкость от фактического содержания кислорода в крови. Содержание кислорода зависит не только от концентрации гемоглобина, но и от его текущей сатурации, а также от небольшого количества физически растворённого O₂: CaO₂ = 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂. Поэтому анемия снижает кислородную ёмкость даже при нормальных PaO₂ и SaO₂, тогда как гипоксемия преимущественно уменьшает фактическое содержание кислорода за счёт недостаточного насыщения гемоглобина.
Растворённый в плазме кислород составляет лишь небольшую долю общего транспорта и не характеризует связывающую способность крови. Количество кислорода, поглощённое тканями, отражает потребление кислорода и артериовенозную разницу, а не ёмкость крови. При метгемоглобинемии или отравлении угарным газом общее содержание гемоглобина может быть сохранено, но функциональная способность переносить и отдавать кислород нарушается.
| Показатель | Что характеризует | Основная зависимость или ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Кислородная ёмкость крови | Максимальное связывание O₂ кровью при полном насыщении гемоглобина | Около 1,34 мл O₂ на 1 г Hb; обычно 18–20 мл/дл | Снижается при анемии и дисгемоглобинемиях, повышается при эритроцитозе |
| Артериальное содержание O₂ (CaO₂) | Фактическое количество кислорода в артериальной крови | 1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂ | Определяет доступность кислорода для тканей вместе с сердечным выбросом |
| Сатурация гемоглобина (SaO₂) | Долю гемоглобина, связанного с кислородом | Зависит от PaO₂ и положения кривой диссоциации оксигемоглобина | Снижается при гипоксемии; оценивается по газам крови и пульсоксиметрии |
| Растворённый кислород | Фракцию O₂, физически растворённую в плазме | Примерно 0,003 × PaO₂ мл/дл | Обычно невелика, но возрастает при гипербарической оксигенации |
| Венозное содержание O₂ (CvO₂) | Количество кислорода после прохождения крови через ткани | Зависит от потребления O₂, кровотока и экстракции | Используется для оценки баланса доставки и потребления кислорода |
| Артериовенозная разница по O₂ | Разницу между содержанием O₂ в артериальной и венозной крови | CaO₂ − CvO₂ | Увеличивается при усиленном тканевом потреблении или недостаточной доставке |
| Доставка кислорода тканям (DO₂) | Поступление O₂ к органам за единицу времени | DO₂ = сердечный выброс × CaO₂ | Снижается при анемии, гипоксемии, низком сердечном выбросе и нарушениях перфузии |
При интерпретации гипоксии необходимо одновременно учитывать гемоглобин, SaO₂, PaO₂ и сердечный выброс. Нормальное парциальное давление кислорода не исключает тканевой гипоксии при выраженной анемии или дисгемоглобинемии. Пульсоксиметрия отражает сатурацию, но не позволяет надёжно оценить кислородную ёмкость и содержание O₂ при изменении концентрации гемоглобина. Таким образом, правильный ответ основан на определении ёмкости как предельной способности гемоглобина связывать кислород.