2) 40-10
3) 150-300
4) 80-120
Нормальное центральное венозное давление составляет 60–100 мм вод. ст., что соответствует приблизительно 4,4–7,4 мм рт. ст. Этот показатель отражает давление в правом предсердии и крупных внутригрудных венах, поэтому косвенно характеризует венозный возврат, состояние правых отделов сердца и системный объём циркулирующей крови. Низкое значение чаще связано с гиповолемией или снижением венозного тонуса, а повышение — с правожелудочковой недостаточностью, перегрузкой объёмом, тампонадой сердца или лёгочной гипертензией.
Измерение проводят через центральный венозный катетер, установленный в верхнюю полую вену или правое предсердие, при горизонтальном положении пациента; нулевую отметку устанавливают на уровне правого предсердия, обычно по среднеподмышечной линии. Оценку выполняют на конце спокойного выдоха, поскольку внутригрудное давление и дыхательные колебания существенно влияют на результат. Центральное венозное давление является ориентиром для оценки гемодинамики, но не должно интерпретироваться изолированно: необходимы сопоставление с артериальным давлением, диурезом, признаками тканевой перфузии и данными эхокардиографии.
Диапазоны, приведённые в других вариантах, не соответствуют принятому нормальному уровню или описывают чрезмерно высокое давление. Величины порядка 10–40 мм вод. ст. характерны для выраженного снижения венозного давления, а 150–300 мм вод. ст. — для значительной венозной гипертензии. Значения 80–120 мм вод. ст. могут встречаться как расширенный ориентировочный диапазон в отдельных методиках, однако для данного теста нормативным является интервал 60–100 мм вод. ст.
| Уровень центрального венозного давления | Ориентировочно, мм рт. ст. | Возможная интерпретация | Типичные состояния |
|---|---|---|---|
| Выраженное снижение: менее 40–50 мм вод. ст. | Менее 3–3,7 | Недостаточное наполнение правых отделов сердца | Гиповолемия, кровопотеря, обезвоживание, венодилатация |
| Нижняя граница нормы: 60–70 мм вод. ст. | 4,4–5,2 | Допустимое давление при сохранённой гемодинамике | Нормальный венозный возврат при отсутствии признаков гипоперфузии |
| Нормальный диапазон: 60–100 мм вод. ст. | 4,4–7,4 | Соответствует физиологическому давлению в правом предсердии | Нормальная функция правых отделов сердца и адекватное заполнение сосудистого русла |
| Умеренное повышение: 100–150 мм вод. ст. | 7,4–11,1 | Повышение давления наполнения правых отделов сердца | Гиперволемия, начальная правожелудочковая недостаточность, повышенное внутригрудное давление |
| Выраженное повышение: более 150 мм вод. ст. | Более 11,1 | Венозная гипертензия и затруднение оттока крови | Тампонада, тяжёлая правожелудочковая недостаточность, массивная перегрузка объёмом |
| Ложно высокое значение | Не определяется только числом | Давление повышено вследствие условий измерения, а не внутрисердечной патологии | Искусственная вентиляция, высокий PEEP, натуживание, неправильная установка нулевой отметки |
| Ложно низкое значение | Не определяется только числом | Результат занижен техническими или позиционными факторами | Неправильный уровень датчика, непроходимость катетера, измерение на вдохе, вертикальное положение пациента |
При интерпретации показателя важно учитывать фазу дыхания, положение тела и режим искусственной вентиляции лёгких. Само по себе нормальное центральное венозное давление не исключает гипоперфузию или раннюю сердечную недостаточность. Динамика показателя в сочетании с клиническими признаками обычно информативнее однократного измерения. Таким образом, диапазон 60–100 мм вод. ст. является физиологическим ориентиром для центрального венозного давления.