2) 0-0,8
3) 1,5-5
4) 0-1,2
Циркадный индекс (ЦИ) — показатель суточной организации сердечного ритма, рассчитываемый как отношение средней частоты сердечных сокращений (ЧСС) в дневные часы к средней ЧСС в ночные часы: ЦИ = ЧССдень / ЧССночь. В норме во время сна активируется парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, снижается симпатическая стимуляция и урежается пульс. Поэтому средняя дневная ЧСС физиологически выше ночной, а ЦИ превышает 1 и находится в диапазоне 1,24–1,41.
Таким образом, правильным является первый вариант. Снижение ЦИ отражает сглаживание или ригидность циркадного профиля ЧСС — недостаточное ночное урежение сердечного ритма; это может наблюдаться при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, диабетической автономной нейропатии, нарушениях сна и на фоне некоторых лекарственных препаратов, например β-адреноблокаторов. Чрезмерно высокие значения свидетельствуют о неадекватно выраженной разнице между дневной и ночной ЧСС и требуют учета брадикардии во сне, повышенной симпатической активности и особенностей режима пациента.
| Показатель или диапазон | Интерпретация | Физиологическое или клиническое значение |
|---|---|---|
| ЦИ = ЧССдень / ЧССночь | Расчетный индекс суточной вариабельности частоты ритма | Оценивает выраженность различий между дневным и ночным периодами по данным суточного мониторирования ЭКГ |
| 1,24–1,41 | Нормальный циркадный профиль | Сохранено физиологическое дневное учащение и ночное урежение ЧСС; соответствует правильному ответу |
| Менее 1,20 | Ригидный, патологически сниженный профиль | Ночное снижение ЧСС недостаточно выражено; возможны нарушения вегетативной регуляции и тяжелая сердечно-сосудистая патология |
| 1,20–1,23 | Пограничное снижение | Требует сопоставления с возрастом, физической активностью, лекарственной терапией и клиническими данными |
| Более 1,50 | Чрезмерно высокий ЦИ | Может быть связан с выраженной дневной тахикардией, значительной ночной брадикардией или усилением симпатических влияний |
| Ночное урежение ЧСС | Основной физиологический механизм нормального ЦИ | Обусловлено повышением парасимпатической активности, снижением метаболической потребности и уменьшением двигательной нагрузки во сне |
| Оценка ЦИ | Не самостоятельный диагноз | Показатель интерпретируют вместе с суточной ЧСС, вариабельностью ритма, эпизодами аритмии, симптомами и данными обследования |
Циркадный индекс характеризует не абсолютную частоту пульса, а степень ее суточной перестройки. На результат влияют время сна и бодрствования, физическая нагрузка, стресс, заболевания и препараты, изменяющие вегетативную регуляцию. Различия референсных интервалов возможны в зависимости от методики мониторирования и исследуемой группы, однако для приведенного теста нормативным считается диапазон 1,24–1,41. Отклонение ЦИ имеет диагностическую ценность прежде всего в сочетании с другими параметрами холтеровского мониторирования.