2) 50
3) 60
4) 40 (+)
При нормальном атмосферном давлении на уровне моря парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе составляет примерно 40 мм рт. ст. Это значение соответствует его концентрации около 5,3% в альвеолярной газовой смеси и в норме близко к парциальному давлению CO2 в артериальной крови (PaCO2), поскольку углекислый газ быстро диффундирует через альвеолярно-капиллярную мембрану.
Уровень альвеолярного CO2 определяется соотношением продукции углекислого газа тканями и альвеолярной вентиляции: PACO2 ≈ 0,863 × V̇CO2 / V̇A. При неизменной продукции CO2 уменьшение эффективной альвеолярной вентиляции вызывает гиперкапнию, а ее увеличение — гипокапнию. Поэтому значения 50 и 60 мм рт. ст. указывают на гиповентиляцию, тогда как 20 мм рт. ст. характерно для выраженной гипервентиляции; физиологическим ориентиром является именно 40 мм рт. ст.
Парциальное давление CO2 используют для оценки адекватности вентиляции. В клинической практике его оценивают по PaCO2 при анализе газов артериальной крови или косвенно по конечному экспираторному CO2 (EtCO2) при капнографии. В норме EtCO2 обычно близок к альвеолярному значению, хотя при выраженных нарушениях вентиляционно-перфузионных отношений между этими показателями возникает градиент.
| Показатель или ситуация | Ориентировочное PCO2, мм рт. ст. | Интерпретация | Основной механизм |
|---|---|---|---|
| Вдыхаемый атмосферный воздух | Около 0,3 | CO2 практически отсутствует | Низкая концентрация углекислого газа в атмосфере |
| Нормальный альвеолярный воздух | Около 40 | Физиологическое значение | Равновесие продукции CO2 и его выведения при нормальной вентиляции |
| Гипокапния | Менее 35 | Снижение PaCO2, возможен респираторный алкалоз | Альвеолярная вентиляция превышает метаболическую продукцию CO2 |
| Выраженная гипокапния | Около 20 | Существенная гипервентиляция | Тревога, боль, гипоксия или чрезмерная искусственная вентиляция |
| Умеренная гиперкапния | Около 50 | Нарушение выведения CO2 | Гиповентиляция, обструкция дыхательных путей или угнетение дыхательного центра |
| Выраженная гиперкапния | Около 60 и выше | Респираторный ацидоз, риск гиперкапнической энцефалопатии | Тяжёлая альвеолярная гиповентиляция или декомпенсация дыхательной недостаточности |
Значение 40 мм рт. ст. является усреднённым физиологическим ориентиром, а референсный диапазон PaCO2 обычно составляет 35–45 мм рт. ст. Повышение этого показателя отражает недостаточность вентиляции, а не увеличение содержания CO2 во вдыхаемом воздухе. Оценка PCO2 проводится совместно с pH, бикарбонатом, PaO2 и клиническими признаками дыхательной недостаточности.