2) определённая физиологическая активность
3) эпилептиформная межприступная активность
4) любая характерная активность (+)
ЭЭГ-паттерн — это распознаваемая конфигурация электрической активности, характеризующаяся определённым сочетанием морфологии волн, частоты, амплитуды, пространственного распределения, продолжительности и динамики во времени. Термин является описательным и не указывает автоматически на норму, патологию или конкретный диагноз. Поэтому паттерном может называться любая характерная активность, если она обладает устойчивыми признаками, позволяющими отличить её от фоновой записи и других феноменов.
К ЭЭГ-паттернам относятся физиологические ритмы бодрствования, феномены сна, варианты нормы, неспецифические патологические изменения, эпилептиформные разряды и электГрафические приступы. Например, веретёна сна являются физиологическим паттерном, фокальное замедление — патологическим неэпилептиформным паттерном, а комплексы острая волна — медленная волна могут представлять межприступную эпилептиформную активность. Следовательно, отдельные виды активности, перечисленные в других вариантах, входят в более широкое понятие ЭЭГ-паттерна, но не исчерпывают его.
При интерпретации паттерна оценивают не только внешний вид волн, но и их локализацию, периодичность или ритмичность, эволюцию частоты и амплитуды, реактивность на внешние стимулы, связь с функциональным состоянием пациента и наличие клинических проявлений. Стандартизированное описание снижает субъективность заключения и позволяет разграничивать физиологические феномены, артефакты, межприступные изменения и приступную активность.
| Категория паттерна | Примеры | Основные диагностические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Физиологический паттерн бодрствования | Затылочный альфа-ритм, центральный мю-ритм | Закономерная топография, симметрия, реактивность на открывание глаз или движение | Отражает нормальную функциональную организацию коры |
| Физиологический паттерн сна | Сонные веретёна, К-комплексы, вертексные острые потенциалы | Возникает на определённой стадии сна, имеет типичную морфологию и локализацию | Используется для определения стадий и оценки структуры сна |
| Вариант нормы | Лямбда-волны, wicket-ритм, ритмические средневисочные тета-разряды сонливости | Характерная форма без убедительной патологической эволюции и клинического коррелята | Требует распознавания во избежание гипердиагностики эпилепсии |
| Неэпилептиформный патологический паттерн | Диффузное или фокальное замедление | Избыточная медленноволновая активность, нарушение нормальной организации фона | Может указывать на диффузную энцефалопатию или локальное поражение головного мозга |
| Межприступный эпилептиформный паттерн | Спайки, острые волны, комплексы спайк — медленная волна | Заострённая морфология, нарушенное поле потенциала, последующая медленная волна | Поддерживает диагноз эпилепсии, но оценивается только вместе с клиническими данными |
| Приступный ЭЭГ-паттерн | Ритмическая активность с пространственно-временной эволюцией | Закономерное изменение частоты, амплитуды, морфологии или распространения; обычно длительность не менее 10 секунд по критериям ACNS | Соответствует электГрафическому приступу при выполнении установленных критериев |
| Артефактный паттерн | Миографическая активность, движения глаз, электродный артефакт | Отсутствие физиологичного поля, связь с движением или техническими воздействиями | Не отражает церебральную электрическую активность и должен быть исключён при интерпретации |
Распознавание паттерна является первым этапом ЭЭГ-анализа, после которого определяется его физиологическая или патологическая природа. Один и тот же графический феномен нельзя оценивать изолированно от возраста, уровня бодрствования, лекарственной терапии и клинического состояния пациента. Особенно важно отличать эпилептиформную активность от доброкачественных вариантов нормы и артефактов. Окончательное заключение формируется на основании совокупности морфологических, пространственно-временных и клинических критериев.