2) дыхательного объема и резервного объема выдоха
3) общей емкости легких и остаточного объема
4) объема выдохнутого воздуха (+)
Петля поток–объём представляет графическую зависимость мгновенной объёмной скорости воздушного потока от объёма воздуха, выдохнутого из лёгких. На стандартной диаграмме по горизонтальной оси откладывается объём выдохнутого воздуха, а по вертикальной — скорость потока; экспираторная часть обычно располагается выше нулевой линии, инспираторная — ниже. Поэтому правильным является вариант, связывающий объёмную скорость выдоха именно с объёмом выдохнутого воздуха.
При форсированном выдохе после максимального вдоха сначала регистрируется пиковая скорость выдоха (PEF), затем поток постепенно снижается по мере уменьшения объёма лёгких и приближения к остаточному объёму. Форма экспираторной кривой позволяет оценивать бронхиальную проходимость: вогнутость нисходящей части характерна для обструкции, снижение общей ширины петли — для рестриктивных нарушений, а уплощение отдельных участков может указывать на обструкцию верхних дыхательных путей. Дыхательный объём, резервные объёмы вдоха и выдоха, общая ёмкость лёгких и остаточный объём являются спирометрическими или легочными объёмными показателями, но не представляют собой независимые оси данной петли.
| Элемент петли или показатель | Что характеризует | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Экспираторная часть | Изменение скорости потока при последовательном увеличении объёма выдохнутого воздуха | Основная область оценки бронхиальной проходимости и механики форсированного выдоха |
| Инспираторная часть | Зависимость скорости вдоха от объёма воздуха, поступающего в лёгкие | Помогает выявлять фиксированную или динамическую обструкцию верхних дыхательных путей |
| Пиковая скорость выдоха (PEF) | Максимальная мгновенная скорость потока в начале форсированного выдоха | Снижается при обструкции, недостаточном усилии пациента и выраженном ограничении воздушного потока |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) | Общий объём воздуха, выдохнутый при форсированном манёвре | Уменьшение возможно при рестрикции, тяжёлой обструкции или неудовлетворительном выполнении теста |
| Вогнутость нисходящей экспираторной кривой | Замедление потока при последующем уменьшении объёма лёгких | Типичный признак экспираторного ограничения воздушного потока при бронхиальной обструкции |
| Сужение петли при сохранении её формы | Уменьшение доступного объёма при относительно пропорциональном снижении потоков | Характерно для рестриктивного типа вентиляционных нарушений; подтверждается снижением общей ёмкости лёгких |
| Уплощение экспираторной или инспираторной части | Ограничение потока на определённом участке дыхательного цикла | Экспираторное уплощение типично для внутригрудной, инспираторное — для внегрудной обструкции; уплощение обеих частей указывает на фиксированную обструкцию |
Интерпретация петли должна проводиться вместе с анализом объёмно-временной спирограммы и качеством выполнения манёвра. Для подтверждения обструктивного нарушения используют прежде всего отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, а для рестрикции — измерение общей ёмкости лёгких. Изменение формы петли после ингаляции бронходилататора может дополнительно оценивать обратимость бронхиальной обструкции. Таким образом, ключевой принцип метода заключается в сопоставлении текущей скорости воздушного потока с объёмом уже выдохнутого воздуха.