2) стойкий очаг δ-волн
3) постоянная гипсаритмия
4) немедленное возникновение электрического молчания
При лёгкой черепно-мозговой травме наиболее характерны преходящие функциональные изменения биоэлектрической активности мозга: нестойкое замедление фоновой активности, снижение амплитуды или редукция α-ритма. Альфа-ритм имеет частоту около 8–13 Гц и преобладает в затылочных отделах при спокойном бодрствовании; его временное ослабление отражает диффузное нарушение корковой активности и взаимодействия коры с восходящей активирующей системой ствола мозга.
При сотрясении головного мозга структурное повреждение обычно отсутствует либо минимально, поэтому изменения на ЭЭГ имеют функциональный, неспецифический и обратимый характер. Они могут нормализоваться в течение часов или дней и не должны рассматриваться как самостоятельный критерий тяжести травмы. Стойкая фокальная медленноволновая активность, напротив, заставляет предполагать локальное органическое поражение — ушиб мозга, гематому или ишемический очаг.
Другие перечисленные варианты не соответствуют типичной картине лёгкой травмы: гипсаритмия характерна преимущественно для эпилептических энцефалопатий раннего детского возраста, а электрическое молчание свидетельствует о крайне тяжёлом угнетении биоэлектрической активности мозга. Таким образом, правильный ответ основан на преходящем диффузном функциональном угнетении нейрональной активности без признаков стойкого очагового разрушения ткани.
| Состояние | Типичная ЭЭГ-картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Лёгкая черепно-мозговая травма | Нестойкая редукция α-ритма, умеренное диффузное замедление, иногда преходящие θ-волны | Функциональная и обратимая дисфункция; изменения неспецифичны |
| Ушиб головного мозга | Более выраженное фокальное или диффузное замедление, возможны локальные δ-волны | Подозрение на структурное поражение; требуется нейровизуализация |
| Внутричерепная гематома | Стойкое очаговое замедление, межполушарная асимметрия, иногда эпилептиформная активность | Признак локального масс-эффекта или повреждения; приоритет имеют КТ или МРТ |
| Посттравматические судороги | Эпилептиформные разряды, региональные или генерализованные комплексы | Повышенная судорожная готовность либо продолжающаяся эпилептическая активность |
| Гипсаритмия | Высокоамплитудная дезорганизованная активность с множественными спайками и острыми волнами | Типична для эпилептических энцефалопатий младенческого возраста, а не для лёгкой травмы |
| Электроцеребральное молчание | Отсутствие регистрируемой церебральной электрической активности при соблюдении технических критериев | Признак крайне тяжёлого угнетения функций мозга; не характерно для сотрясения |
ЭЭГ не заменяет клиническую оценку и компьютерную томографию при подозрении на внутричерепное кровоизлияние или перелом. Нормальная ЭЭГ не исключает лёгкую черепно-мозговую травму, поскольку функциональные нарушения могут быть кратковременными или не выявляться стандартной записью. Исследование особенно полезно при нарушении сознания неясного происхождения, судорогах и подозрении на неконвульсивный эпилептический статус.