2) щиколотку, голень или бедро левой ноги
3) предплечье или запястье левой руки
4) щиколотку правой ноги (+)
При стандартной регистрации электрокардиограммы черный электрод соответствует электроду правой нижней конечности (RL) и располагается на щиколотке, голени или бедре справа. В принятой системе цветовой маркировки IEC: правая рука — красный, левая рука — желтый, левая нога — зеленый, правая нога — черный электрод.
Черный электрод выполняет функцию нейтрального, или заземляющего, электрода. Он не входит непосредственно в треугольник Эйнтховена и не используется как самостоятельная диагностическая точка для формирования стандартных отведений I, II и III, однако обеспечивает снижение сетевых наводок и синфазных электрических помех, повышая стабильность записи. Электроды конечностей могут устанавливаться не только на дистальных отделах, но и проксимальнее, при этом необходимо сохранять соответствие стороне и конечности.
| Электрод или элемент регистрации | Цвет по системе IEC | Типичное место наложения | Функция | Связь с отведениями |
|---|---|---|---|---|
| Правая рука (RA) | Красный | Правое предплечье или запястье | Активный электрод конечности | Участвует в формировании I, II, III и усиленных отведений |
| Левая рука (LA) | Желтый | Левое предплечье или запястье | Активный электрод конечности | Участвует в формировании I, II, III и усиленных отведений |
| Левая нога (LL) | Зеленый | Левая голень или щиколотка | Активный электрод конечности | Участвует в формировании стандартных и усиленных отведений |
| Правая нога (RL) | Черный | Правая щиколотка, голень или бедро | Нейтральный, или заземляющий, электрод | Не формирует стандартное диагностическое отведение непосредственно |
| Стандартные отведения Эйнтховена | — | Формируются аппаратно по электродам RA, LA и LL | Регистрация разности потенциалов во фронтальной плоскости | I = LA−RA; II = LL−RA; III = LL−LA |
| Помехи при неправильном наложении | — | Ослабленный контакт, перепутанная конечность или смещение электрода | Рост сетевого шума и нестабильность изолинии | Могут затруднять оценку ритма, сегмента ST и зубцов |
Таким образом, черный электрод устанавливают на правой нижней конечности, поскольку именно эта позиция соответствует RL в стандартной схеме отведений. Его основная задача — электрическое заземление пациента и подавление синфазных помех. Перестановка электродов конечностей может привести к изменению формы и полярности зубцов и имитировать патологические изменения. Поэтому перед интерпретацией ЭКГ необходимо убедиться в правильности цветовой маркировки, расположения электродов и качества их контакта с кожей.