2) снижение бронхиальной проходимости (+)
3) ограничение степени расправления лёгких
4) снижение диффузионной способности лёгких
Индекс Тиффно представляет собой отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к жизненной ёмкости лёгких или форсированной жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ/ФЖЕЛ). При бронхиальной обструкции повышается сопротивление воздухоносных путей, особенно во время форсированного выдоха, поэтому ОФВ1 уменьшается сильнее, чем ЖЕЛ или ФЖЕЛ. В результате отношение ОФВ1/ФЖЕЛ снижается, что является основным спирометрическим признаком нарушения бронхиальной проходимости.
Снижение индекса характерно для обструктивных заболеваний дыхательных путей: бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких, обструктивного бронхита и других состояний с бронхоспазмом, отёком слизистой или скоплением секрета. В клинической практике обструкцию подтверждают значением отношения ниже нижней границы нормы с учётом возраста, пола и роста; фиксированный порог менее 0,70 может использоваться как ориентир, но способен переоценивать обструкцию у пожилых пациентов и недооценивать её у молодых.
При рестриктивных нарушениях уменьшаются общая ёмкость лёгких и ФЖЕЛ, однако скорость выдоха снижается пропорционально, поэтому индекс Тиффно обычно нормальный или повышенный. Ограничение диффузии газов оценивают не по этому индексу, а преимущественно по диффузионной способности лёгких по монооксиду углерода (DLCO). Таким образом, снижение индекса Тиффно указывает прежде всего на уменьшение просвета дыхательных путей и нарушение бронхиальной проходимости.
| Состояние | ОФВ1 | ФЖЕЛ/ЖЕЛ | Индекс Тиффно | Основной диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Норма | Нормальный | Нормальная | В пределах нормы | Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ не ниже нижней границы нормы |
| Обструктивный тип | Снижен преимущественно | Нормальная или сниженная | Снижен | ОФВ1 уменьшается непропорционально сильнее, чем ФЖЕЛ |
| Рестриктивный тип | Снижен пропорционально объёму лёгких | Снижена | Нормальный или повышенный | Подтверждение снижения общей ёмкости лёгких при исследовании лёгочных объёмов |
| Смешанный тип | Снижен | Снижена | Снижен | Сочетание признаков обструкции и подтверждённой рестрикции |
| Бронхиальная астма | Снижен в период обострения | Может быть сохранена | Снижен | Возможна значимая обратимость обструкции после бронходилататора |
| ХОБЛ | Стойко снижен | Нормальная или сниженная | Стойко снижен | Персистирующая обструкция при наличии соответствующей клинической картины |
| Изолированное снижение DLCO | Может быть нормальным или изменённым | Не является определяющим | Обычно не является специфически сниженным | Нарушение газообмена выявляется исследованием диффузионной способности лёгких |
Интерпретация индекса должна проводиться вместе с анализом кривой поток–объём , абсолютных значений ОФВ1 и ФЖЕЛ и клинических данных. При подозрении на обратимую бронхиальную обструкцию выполняют пробу с бронходилататором. Выраженность обструкции дополнительно оценивают по степени снижения ОФВ1, однако сам факт уменьшения индекса Тиффно отражает преимущественно нарушение проходимости бронхов.