2) остаточной емкости легких (ОЕЛ), остаточного объема легких (ООЛ), резервного объема вдоха (РОвд), резервного объема выдоха (РОвыд)
3) =»пиковой объемной скорости (ПОС), максимальной объемной скорости воздуха на уровне выдоха 25-75% (МОС 25-75), остаточного объема легких (ООЛ), форсированной жизненной емкости легких(ФЖЕЛ), средней объемной скорости форсированного выдоха, вычисленной в интервале измерения от 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС 25-75)»
4) жизненной емкости легких (ЖЕЛ), остаточного объема легких (ООЛ)
Правильным является вариант 1. Стандартное спирографическое исследование регистрирует изменения объема воздуха, проходящего через дыхательные пути, при спокойном дыхании, медленных максимальных маневрах и форсированном выдохе. Поэтому методом можно определить дыхательный объем, резервные объемы вдоха и выдоха, жизненную и форсированную жизненную емкость легких, частоту дыхания, минутный объем дыхания и максимальную вентиляцию легких. В современных стандартах основными показателями форсированного маневра также являются объем форсированного выдоха за первую секунду и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.
Перечисленные параметры характеризуют разные стороны вентиляционной функции. ЖЕЛ отражает максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после полного вдоха, ФЖЕЛ измеряет тот же объем при максимально быстром и интенсивном выдохе, а МОД рассчитывается как произведение дыхательного объема на частоту дыхания. МВЛ представляет собой наибольший объем воздуха, который пациент способен провентилировать за единицу времени, и интегрально зависит от проходимости бронхов, растяжимости легких и грудной клетки, а также работоспособности дыхательной мускулатуры.
Остаточный объем легких невозможно измерить обычным спирометром, поскольку этот воздух сохраняется в легких даже после максимально полного выдоха. Следовательно, нельзя непосредственно определить и общую емкость легких, включающую ЖЕЛ и остаточный объем; для этого применяют бодиплетизмографию или методы разведения и вымывания инертных газов. Потоковые показатели, такие как пиковая объемная скорость и средняя скорость выдоха на участке 25–75% ФЖЕЛ, действительно рассчитываются по кривой поток–объем , однако наличие остаточного объема среди параметров варианта 3 делает его неверным.
| Показатель | Физиологическое содержание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объем (ДО) | Объем одного спокойного дыхательного цикла | Используется для оценки паттерна дыхания и расчета минутной вентиляции |
| РОвд и РОвыд | Дополнительные объемы, вдыхаемые или выдыхаемые сверх спокойного дыхания | Характеризуют вентиляционные резервы и входят в состав ЖЕЛ |
| Жизненная емкость легких | Сумма ДО, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха | Снижается при рестриктивных нарушениях, выраженной обструкции или недостаточном усилии пациента |
| Форсированная жизненная емкость легких | Объем максимально быстрого выдоха после полного вдоха | Применяется совместно с ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ для выявления бронхиальной обструкции |
| Частота дыхания и МОД | МОД равен произведению ДО на число дыхательных циклов в минуту | Отражают общую вентиляцию, но не позволяют отдельно оценить эффективную альвеолярную вентиляцию |
| Максимальная вентиляция легких | Предельный объем вентиляции при частом и глубоком дыхании | Снижается при обструкции дыхательных путей, слабости дыхательных мышц и ограничении подвижности грудной клетки |
| ООЛ и ОЕЛ | ООЛ остается после максимального выдоха; ОЕЛ включает ЖЕЛ и ООЛ | Не измеряются стандартной спирографией; необходимы специальные методы определения легочных объемов |
Результаты спирографии оценивают только после проверки качества дыхательных маневров, включая приемлемость и воспроизводимость кривых. Полученные значения сопоставляют с должными величинами с учетом возраста, пола и роста пациента; предпочтительно использовать нижнюю границу нормы или z-оценки. Обструктивное нарушение подтверждается снижением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ, тогда как уменьшение ФЖЕЛ само по себе не доказывает рестрикцию. Для подтверждения рестриктивного типа вентиляционных нарушений требуется выявление снижения общей емкости легких методом исследования статических легочных объемов.