2) 130/80
3) 135/85
4) 140/90 (+)
Значение 140/90 мм рт. ст. соответствует диагностической границе артериальной гипертензии при стандартизированном офисном измерении у взрослого: критерием служит систолическое АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт. ст. Поэтому в логике теста данный уровень рассматривается как верхний предел, после которого стойкое повышение давления требует повторной оценки и подтверждения диагноза. Эта граница сохранена в европейской классификации артериального давления.
В период бодрствования активность симпатической нервной системы, физическая нагрузка и психоэмоциональные стимулы увеличивают сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление, поэтому АД обычно выше, чем во время сна. При этом диагностическое значение имеют не единичные физиологические подъемы, а воспроизводимые или усредненные показатели. Следует учитывать методическое различие: для среднего дневного АД при суточном мониторировании порог гипертензии составляет 135/85 мм рт. ст., тогда как 140/90 мм рт. ст. относится прежде всего к офисному измерению.
| Метод и период оценки | Показатель, мм рт. ст. | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Офисное измерение | <120/70 | Неповышенное артериальное давление |
| Офисное измерение | 120–139 и/или 70–89 | Повышенное АД без достижения порога гипертензии |
| Офисное измерение | ≥140 и/или ≥90 | Диагностический уровень артериальной гипертензии |
| Домашнее мониторирование, среднее значение | ≥135 и/или ≥85 | Соответствует гипертензии вне медицинской организации |
| СМАД в период бодрствования | ≥135 и/или ≥85 | Дневная амбулаторная гипертензия |
| СМАД за 24 часа | ≥130 и/или ≥80 | Среднесуточная амбулаторная гипертензия |
| СМАД во время сна | ≥120 и/или ≥70 | Ночная гипертензия |
Диагноз не устанавливают по одному измерению, поскольку результат зависит от положения тела, размера манжеты, предшествующей нагрузки и эмоциональной реакции пациента. Перед измерением необходим отдых не менее пяти минут, а окончательный показатель желательно рассчитывать по нескольким последовательным измерениям. Несоответствие офисных и внеофисных значений позволяет выявлять гипертензию белого халата и маскированную гипертензию. Таким образом, ответ 140/90 мм рт. ст. отражает офисную диагностическую границу, тогда как при интерпретации дневного СМАД применяют более низкий порог.