2) цитомегаловируса (CMV) (+)
3) вируса гепатита D
4) вируса Эпштейна-Барр (EBV)
Цитомегаловирус (CMV) относится к герпесвирусам и после инфицирования сохраняется в организме преимущественно в латентной форме, ассоциированной с лейкоцитами. Трансфузионная передача происходит главным образом при переливании клеточных компонентов, содержащих инфицированные жизнеспособные лейкоциты. Для недоношенных детей, новорождённых с очень низкой массой тела и пациентов с иммунодефицитами CMV-инфекция может приводить к пневмониту, гепатиту, тромбоцитопении, нейтропении и системному заболеванию.
Поэтому компоненты крови, предназначенные для новорождённых, дополнительно отбирают с учётом CMV-статуса донора: предпочтительны серонегативные по CMV компоненты, то есть полученные от доноров без антител класса IgG к CMV, и/или компоненты, прошедшие качественную лейкоредукцию. Серологическое исследование выявляет факт предшествующей инфекции, а снижение количества лейкоцитов уменьшает вероятность передачи латентного вируса. В отдельных протоколах для уточнения инфекционной безопасности могут применяться молекулярные методы выявления ДНК CMV.
Иррадиация компонентов предотвращает пролиферацию донорских лимфоцитов и трансфузионно-ассоциированную реакцию трансплантат против хозяина , но не является методом инактивации CMV. Вирус Эпштейна—Барр не используется как основной маркер специфического отбора крови для новорождённых, а вирус гепатита D передаётся в связи с инфекцией вирусом гепатита B и контролируется прежде всего мерами профилактики HBV. HTLV-II имеет иные эпидемиологические и клинические особенности и не объясняет специальное требование к CMV-безопасности компонентов для этой возрастной группы.
| Параметр | Практическое значение при трансфузии новорождённым |
|---|---|
| Биологическая особенность CMV | Герпесвирус с пожизненной латентностью; может сохраняться в лейкоцитах донора и реактивироваться. |
| Основной путь передачи с кровью | Переливание клеточных компонентов, содержащих инфицированные лейкоциты. |
| Лабораторный критерий серонегативности | Отсутствие у донора антител anti-CMV IgG; при необходимости инфекционный контроль дополняют выявлением ДНК CMV. |
| Лейкоредукция | Удаляет большую часть лейкоцитов и существенно снижает риск трансфузионной передачи CMV, но требует контроля качества фильтрации. |
| Иррадиация | Предупреждает трансфузионно-ассоциированную реакцию трансплантат против хозяина , но не заменяет CMV-серонегативность или лейкоредукцию. |
| Клинические последствия CMV-инфекции | Возможны пневмонит, гепатит, цитопении, задержка прибавки массы тела и генерализованная инфекция, особенно у недоношенных. |
| Другие указанные возбудители | EBV не является стандартным специфическим критерием отбора для всех неонатальных трансфузий; HDV связан с HBV, а HTLV-II не определяет основную CMV-специфическую профилактику. |
Наибольшее значение CMV-безопасность имеет для эритроцитарных и тромбоцитарных концентратов, поскольку именно они содержат значимое количество клеточных элементов. Выбор серонегативных компонентов особенно важен у глубоко недоношенных и иммунокомпрометированных новорождённых. Лейкоредукция и отрицательный CMV-статус донора рассматриваются как взаимодополняющие меры, а конкретная комбинация определяется нормативными требованиями и клиническим риском. Таким образом, правильный ответ — цитомегаловирус, поскольку он способен передаваться с донорскими лейкоцитами и вызывать тяжёлую инфекцию в неонатальном периоде.