2) количество нейтрофилов, пребывающих в неактивном состоянии
3) процент фагоцитов, содержащих фагоцитированный материал
4) среднее количество поглощенных частиц на один фагоцит (+)
Фагоцитарное число характеризует интенсивность поглощения частиц отдельной фагоцитирующей клеткой. Оно рассчитывается как среднее количество микроорганизмов или стандартных частиц, находящихся внутри фагоцитов, в расчёте на один активный фагоцит. Поэтому правильным является вариант 4: показатель отражает не число клеток, а их функциональную поглотительную способность.
В лабораторном исследовании нейтрофилы инкубируют с тест-частицами, после чего микроскопически или с помощью проточной цитометрии оценивают их захват. Фагоцитарное число необходимо отличать от фагоцитарного индекса, который показывает процент фагоцитов, содержащих поглощённый материал. Таким образом, высокий фагоцитарный индекс может сочетаться с низким фагоцитарным числом, если активные клетки захватывают лишь небольшое количество частиц.
Функциональная основа показателя включает хемотаксис, распознавание объекта, его опсонизацию иммуноглобулинами и компонентами комплемента, адгезию к мембране и образование фагосомы. Снижение фагоцитарного числа возможно при дефектах рецепторов, нарушении опсонизации, цитоскелета или внутриклеточного переваривания; повышение встречается при активации нейтрофилов и некоторых воспалительных состояниях. Интерпретация должна проводиться вместе с количеством нейтрофилов и другими тестами их функциональной активности.
| Показатель | Что оценивает | Принцип определения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Фагоцитарное число | Среднюю поглотительную активность одного активного фагоцита | Общее число поглощённых частиц делят на число фагоцитирующих клеток | Отражает интенсивность и ёмкость фагоцитоза |
| Фагоцитарный индекс | Долю клеток, участвующих в фагоцитозе | Определяют процент фагоцитов с внутриклеточными частицами | Характеризует распространённость функционального ответа среди клеточной популяции |
| Абсолютное число нейтрофилов | Количество нейтрофильных гранулоцитов в единице объёма крови | Рассчитывают по данным общего анализа крови и лейкоформулы | Оценивает клеточный ресурс защиты, но не качество фагоцитоза |
| Бактерицидная активность | Способность уничтожать поглощённые микроорганизмы | Исследуют выживаемость бактерий после контакта с фагоцитами | Позволяет выявить дефекты внутриклеточного уничтожения при сохранённом захвате |
| Оксидативный взрыв | Образование активных форм кислорода в нейтрофиле | Оценивают восстановление нитросинего тетразолия или флуоресцентный сигнал | Используется для диагностики нарушений кислородзависимого киллинга |
| Опсонизирующая активность сыворотки | Способность антител и комплемента облегчать захват частиц | Сравнивают фагоцитоз в присутствии исследуемой и контрольной сыворотки | Помогает отличить дефект фагоцита от недостаточности гуморальных факторов |
Фагоцитарное число является функциональным, а не количественным показателем иммунитета. Его изменение может быть связано как с состоянием самих нейтрофилов, так и с активностью опсонинов плазмы. Наиболее информативна комплексная оценка фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа, бактерицидности и оксидативного взрыва. При выраженных отклонениях результаты сопоставляют с клиническими проявлениями рецидивирующих инфекций и данными общего анализа крови.