2) HBsAg
3) HBsAB (+)
4) HBeAB
Напряжённость поствакцинального иммунитета против вирусного гепатита B оценивают по уровню антител к поверхностному антигену вируса — anti-HBs (HBsAb). Вакцины против гепатита B содержат рекомбинантный HBsAg, который стимулирует формирование специфических нейтрализующих антител и иммунологической памяти. Поэтому наличие и количественная концентрация anti-HBs отражают гуморальный ответ на вакцинацию; концентрация anti-HBs ≥ 10 мМЕ/мл, определённая после завершения первичного курса вакцинации, считается серологическим критерием защитного ответа.
Другие перечисленные маркеры не характеризуют поствакцинальную защиту. HBsAg является маркером текущей HBV-инфекции, а HBeAg обычно указывает на активную репликацию вируса и высокую инфекционность. Anti-HBe появляются при сероконверсии по HBeAg и используются преимущественно для оценки естественного течения инфекции, а не эффективности вакцинации. Важный диагностический признак вакцинационного иммунитета — сочетание anti-HBs положительных и anti-HBc отрицательных, поскольку вакцина не содержит core-антиген HBV.
| Лабораторный маркер | Основное значение | Связь с вакцинацией |
|---|---|---|
| Anti-HBs (HBsAb) | Антитела к поверхностному антигену HBV; показатель специфического гуморального иммунитета | Основной маркер поствакцинального иммунного ответа |
| Anti-HBs ≥ 10 мМЕ/мл | Серологический уровень, соответствующий защитному ответу после полного курса вакцинации | Используется для оценки эффективности иммунизации при наличии показаний к контролю |
| HBsAg | Поверхностный антиген вируса; признак текущей HBV-инфекции | После стандартной вакцинации постоянно определяться не должен |
| Anti-HBc total | Антитела к ядерному антигену HBV; свидетельствуют о текущем или перенесённом естественном инфицировании | При изолированном поствакцинальном иммунитете отсутствуют |
| Anti-HBc IgM | Маркер преимущественно острой или недавно возникшей HBV-инфекции | Не образуются в ответ на вакцинацию |
| HBeAg | Маркер активной репликации HBV, обычно связанный с высокой вирусной активностью | Не характеризует напряжённость поствакцинального иммунитета |
| Anti-HBe | Антитела к HBeAg; могут отражать сероконверсию при естественной инфекции | Не являются показателем эффективности вакцинации |
Количественное определение anti-HBs при необходимости проводят обычно через 1–2 месяца после завершения вакцинального курса, особенно у лиц с повышенным риском инфицирования или сниженным иммунным ответом. Со временем титр антител может уменьшаться, однако у иммунокомпетентного человека это не обязательно означает утрату защиты, поскольку сохраняется иммунологическая память. Для различения поствакцинального иммунитета и перенесённой инфекции необходимо учитывать anti-HBc: после вакцинации они отсутствуют, тогда как после естественного контакта с HBV обычно определяются.