2) пневмоцистоз
3) лямблиоз
4) амебиаз
Лейшманиоз относится к трансмиссивным паразитарным заболеваниям, поскольку возбудитель передаётся человеку при укусе инфицированной самки москита рода Phlebotomus или Lutzomyia. Во время кровососания в организм попадают жгутиковые промастиготы Leishmania, которые затем захватываются макрофагами и превращаются в амастиготы — внутриклеточную тканевую форму паразита.
Клинические проявления зависят от вида возбудителя и иммунного ответа: развиваются кожный, кожно-слизистый или висцеральный лейшманиоз. При кожной форме формируется длительно незаживающая язва с инфильтрированными краями; висцеральная форма характеризуется длительной лихорадкой, выраженной спленомегалией, гепатомегалией и панцитопенией вследствие поражения системы мононуклеарных фагоцитов. Диагноз подтверждают обнаружением амастигот в материале из очага или костного мозга, а также методами ПЦР; при висцеральном лейшманиозе дополнительно используют серологические тесты.
Остальные перечисленные заболевания не являются трансмиссивными: пневмоцистоз передаётся преимущественно аэрогенным путём, а лямблиоз и амебиаз — фекально-оральным механизмом через загрязнённую воду, пищу или предметы обихода. Таким образом, ключевым критерием правильного ответа является наличие специфического переносчика — москита, обеспечивающего передачу Leishmania от резервуара инфекции человеку.
| Заболевание | Возбудитель | Основной путь передачи | Типичная локализация | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Кожный лейшманиоз | Leishmania, внутриклеточные амастиготы | Укус москита | Кожа | Язва или узел; амастиготы в соскобе, мазке-отпечатке, биоптате; ПЦР |
| Висцеральный лейшманиоз | Leishmania donovani-комплекс и другие виды | Укус москита | Селезёнка, печень, костный мозг | Лихорадка, массивная спленомегалия, панцитопения; серология, ПЦР, выявление амастигот |
| Пневмоцистоз | Pneumocystis jirovecii | Аэрогенный | Лёгкие | Интерстициальная пневмония у лиц с иммунодефицитом; ПЦР или иммунологическое выявление в респираторном материале |
| Лямблиоз | Giardia duodenalis | Фекально-оральный | Двенадцатиперстная и тонкая кишка | Диарея, стеаторея, мальабсорбция; цисты или трофозоиты в кале, антиген или ПЦР |
| Амебиаз | Entamoeba histolytica | Фекально-оральный | Толстая кишка, иногда печень | Колит с кровянистым стулом; трофозоиты с эритрофагоцитозом, антиген или ПЦР |
Профилактика лейшманиоза включает защиту от укусов москитов, применение репеллентов, закрытой одежды и противомоскитных сеток. В эндемичных районах важны контроль переносчиков и выявление резервуаров инфекции, включая заражённых животных. Выбор терапии определяется клинической формой, видом Leishmania и географическим регионом; применяют липосомальный амфотерицин B, милтефозин или препараты пятивалентной сурьмы.