2) участковые врачи
3) организаторы здравоохранения
4) санитарные врачи
Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания до появления его клинических и лабораторных признаков. Она включает формирование здорового образа жизни, выявление и коррекцию факторов риска, вакцинацию, санитарно-гигиеническое обучение, профилактику инфекций и охрану здоровья на рабочем месте. Поэтому профилактическая деятельность является общей профессиональной функцией медицинских работников, реализуемой в пределах компетенций каждого специалиста.
Участковый врач проводит консультирование, оценивает индивидуальный риск и назначает профилактические мероприятия; медицинская сестра участвует в вакцинации, обучении пациента и повышении приверженности; санитарный врач организует противоэпидемические и гигиенические мероприятия на популяционном уровне; организатор здравоохранения обеспечивает доступность и качество профилактических программ. Специалист лабораторной медицины также участвует в профилактической работе посредством обеспечения достоверности исследований и передачи клиницисту информации о биохимических факторах риска, хотя лабораторный скрининг чаще относится к вторичной профилактике.
| Уровень или направление профилактики | Основная цель | Примеры мероприятий | Участие медицинских работников |
|---|---|---|---|
| Первичная неспецифическая | Снижение воздействия общих факторов риска | Отказ от курения, рациональное питание, физическая активность, контроль массы тела | Консультирование и мотивация пациента всеми специалистами при обращении за медицинской помощью |
| Первичная специфическая | Предупреждение конкретного заболевания или инфекции | Иммунизация, химиопрофилактика по показаниям, использование средств индивидуальной защиты | Медицинские работники организуют, проводят и контролируют профилактические мероприятия в рамках компетенций |
| Популяционная профилактика | Снижение риска заболеваний в группах населения | Санитарно-просветительная работа, контроль условий труда и воды, противоэпидемические мероприятия | Особая роль санитарных врачей и организаторов здравоохранения при участии всей медицинской службы |
| Вторичная профилактика | Раннее выявление уже возникшего патологического процесса | Скрининг, диспансерное наблюдение, лабораторное обследование групп риска | Позволяет начать лечение до развития выраженной симптоматики, но не относится к первичной профилактике |
| Третичная профилактика | Предупреждение осложнений и прогрессирования установленного заболевания | Реабилитация, профилактика инвалидизации, контроль терапии и повторных обострений | Осуществляется врачами разных профилей, медицинскими сёстрами и специалистами по реабилитации |
| Качество профилактической работы | Обеспечение результативности и безопасности мероприятий | Охват вакцинацией, приверженность рекомендациям, снижение заболеваемости и осложнений | Требует взаимодействия клиницистов, лабораторной службы, эпидемиологов и руководителей медицинских организаций |
Профилактическая направленность относится к базовым принципам современной системы здравоохранения и не ограничивается отдельной должностью. Конкретный объём участия определяется профессиональными обязанностями, уровнем оказания помощи и характером контакта с пациентом или населением. В медицинской биохимии особенно важно различать первичную профилактику и скрининг: предупреждение факторов риска относится к первичной, а выявление бессимптомных биохимических отклонений — преимущественно к вторичной профилактике. Следовательно, наиболее полный и корректный ответ — участие всех медицинских работников.