2) A
3) D
4) G
Иммуноглобулин E фиксируется на поверхности тучных клеток и базофилов посредством высокоаффинных FcεRI-рецепторов. При повторном контакте с аллергеном происходит перекрёстное связывание соседних молекул IgE, что активирует внутриклеточные сигнальные пути, повышает концентрацию кальция в цитоплазме и запускает экзоцитоз секреторных гранул.
В результате дегрануляции быстро высвобождается гистамин, вызывающий расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, отёк тканей, зуд, гиперсекрецию слизи и сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Одновременно синтезируются лейкотриены, простагландины и цитокины, поддерживающие раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. Этот механизм лежит в основе гиперчувствительности немедленного типа, включая аллергический ринит, крапивницу, атопическую бронхиальную астму и анафилаксию.
| Класс иммуноглобулина | Основная локализация | Ключевая функция | Связь с тучными клетками и аллергией |
|---|---|---|---|
| IgE | Кровь в низкой концентрации; преимущественно связан с FcεRI-рецепторами клеток | Защита от гельминтов, участие в реакциях немедленной гиперчувствительности | Перекрёстное связывание аллергеном вызывает дегрануляцию и высвобождение гистамина |
| IgA | Секреты слизистых оболочек, слюна, слёзы, грудное молоко | Местная защита слизистых, нейтрализация микроорганизмов и токсинов | Не является основным активатором тучных клеток при аллергической реакции |
| IgD | Поверхность наивных B-лимфоцитов | Участие в распознавании антигена и активации B-клеток | Не запускает классическую IgE-зависимую дегрануляцию |
| IgG | Кровь и межклеточная жидкость | Опсонизация, нейтрализация, активация комплемента, вторичный иммунный ответ | Может участвовать в других иммунных реакциях, но не определяет типичную немедленную аллергию |
| IgM | Преимущественно сосудистое русло; поверхность незрелых B-лимфоцитов | Первичный гуморальный ответ, эффективная активация комплемента | Не связывается с FcεRI и не вызывает специфическую дегрануляцию тучных клеток |
| Лабораторный признак IgE-зависимой аллергии | Сыворотка крови или кожные покровы | Определение общего и специфического IgE, проведение кожных аллергологических проб | Подтверждает сенсибилизацию, но результат оценивают вместе с клиническими симптомами |
Первичный контакт с аллергеном обычно приводит к сенсибилизации и образованию специфических IgE, тогда как клиническая реакция развивается при последующих контактах. Тяжесть проявлений зависит от количества активированных тучных клеток, пути поступления аллергена и распространённости выброса медиаторов. При системной дегрануляции возможно развитие анафилаксии с бронхоспазмом, артериальной гипотензией и нарушением тканевой перфузии. Воздействие антигистаминных препаратов преимущественно связано с блокадой H1-рецепторов, однако они не устраняют действие других медиаторов аллергического воспаления.