2) Система Квимби
3) Парижская система (+)
4) Манчестерская система
Правильный ответ — Парижская система. В её основе лежит строго регламентированная геометрия интерстициального импланта: линейные источники излучения располагаются параллельно друг другу, на одинаковом расстоянии, имеют одинаковую линейную силу и, как правило, одинаковую активную длину. Линейная сила характеризует активность или мощность дозы, отнесённую к единице длины источника.
Такая конфигурация обеспечивает предсказуемое суммирование дозы от соседних источников и формирование относительно равномерного дозового поля в имплантируемом объёме. При отклонении от параллельности, эквидистантности или равенства линейной силы возникают участки гипердозы и недодозы, что ухудшает соответствие лечебной дозы мишени и повышает риск повреждения окружающих тканей. Дозиметрия Парижской системы основана на оценке референсной, или базальной, дозы в центральной части импланта.
Система Квимби ориентируется преимущественно на равномерное распределение источников и оценку дозы в промежуточных точках, но не определяется всей совокупностью строгих геометрических требований Парижской системы. Манчестерская система связана главным образом с правилами загрузки источников по принципам Патерсона—Паркера. Документ МКРЕ 58 регламентирует описание дозы и объёма при интерстициальной брахитерапии, но не является системой построения сборок игл.
| Система или понятие | Основной принцип | Отличительный дозиметрический признак |
|---|---|---|
| Парижская система | Параллельные и эквидистантные линейные источники одинаковой линейной силы; обычно одинаковая активная длина | Формирование однородного дозового поля и расчёт базальной референсной дозы |
| Система Квимби | Равномерное распределение источников в импланте с оценкой дозы между соседними источниками | Акцент на равномерности размещения, а не на полном наборе строгих правил Парижской системы |
| Манчестерская система | Стандартизированная загрузка источников по геометрическим правилам Патерсона—Паркера | Количество и распределение источников подбираются для получения заданной однородности дозы |
| МКРЕ 58 | Рекомендации по описанию дозы, объёма и результатов интерстициальной брахитерапии | Нормативная система отчётности, а не способ геометрического формирования импланта |
| Линейная сила источника | Сила или активность источника, отнесённая к единице длины активной части | Равенство этого параметра у источников является одним из ключевых условий Парижской системы |
| Эквидистантность | Одинаковое расстояние между соседними источниками или рядами источников | Снижает неоднородность дозы и делает распределение дозы более предсказуемым |
Таким образом, сочетание параллельности, одинакового межигольного расстояния и равной линейной силы является определяющим признаком Парижской системы. В современной практике её геометрические принципы дополняются трёхмерным планированием, визуализацией мишени и оптимизацией дозы. Использование источников с пошаговым перемещением не отменяет значения этих правил как классической основы оценки интерстициального импланта.