2) возникновение; больших
3) отсутствие; больших
4) возникновение; малых
Область накопления в глубинном распределении дозы для мегавольтного фотонного излучения формируется из-за отсутствия электронного равновесия на малых глубинах. Доза в тканях преимущественно обусловлена вторичными электронами, возникающими при взаимодействии фотонов с веществом. Вблизи поверхности число электронов, входящих в рассматриваемый объем, меньше числа электронов, покидающих его; поэтому электронный поток и поглощенная доза постепенно увеличиваются по мере продвижения в глубину.
По мере прохождения излучения в ткани накапливаются вторичные электроны, образованные в вышележащих слоях, и устанавливается приближенное транзиторное электронное равновесие. Максимум дозы достигается на глубине максимума дозы dmax, положение которой зависит главным образом от энергии фотонного пучка, размера поля и геометрии облучения. После dmax электронное равновесие в значительной степени сохраняется, а снижение дозы определяется преимущественно ослаблением первичного фотонного излучения.
Таким образом, ключевым механизмом является не появление равновесия, а его первоначальное отсутствие в поверхностных слоях. Нарастание дозы в области накопления лежит в основе эффекта сохранения кожи: максимальная поверхностная доза при мегавольтном облучении ниже дозы на глубине максимума. Именно поэтому правильным является сочетание отсутствие электронного равновесия на малых глубинах .
| Признак | Область накопления | После достижения dmax |
|---|---|---|
| Состояние электронного равновесия | Отсутствует или выражено недостаточно | Устанавливается приближенное транзиторное равновесие |
| Движение вторичных электронов | Часть электронов покидает объем без компенсации их притока | Приток и отток электронов становятся приблизительно сбалансированными |
| Изменение дозы с глубиной | Доза возрастает до максимального значения | После максимума доза постепенно уменьшается |
| Основной физический фактор | Нарастание электронной флюенции за счет взаимодействий в вышележащих слоях | Ослабление первичного фотонного пучка и рассеяние |
| Положение относительно поверхности | От поверхности до глубины dmax | Глубже dmax |
| Клиническое проявление | Сниженная поверхностная доза и эффект щажения кожи | Постепенное уменьшение дозы в глубине тканей |
| Влияние энергии фотонов | При увеличении энергии обычно увеличивается глубина области накопления | Глубина максимума и характер спада дозы определяются энергетическим спектром пучка |
Размер поля и наличие рассеивающих материалов также влияют на электронную флюенцию и величину поверхностной дозы. При малых полях боковое электронное равновесие может нарушаться даже на больших глубинах из-за недостаточного латерального притока электронов. В радиотерапии область накопления учитывают при выборе энергии пучка, расчетах кожной дозы и контроле дозиметрических характеристик лечебного аппарата. Для экспериментальной оценки глубинного распределения применяют ионизационные камеры, диоды и другие детекторы, пригодные для измерений в градиентной зоне.